心衰引起的氣短無法平躺睡覺該怎樣調(diào)理？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_452181

  男, 48歲。心衰，上氣不接下氣，晚上睡覺只有坐著才能睡得著，怎樣調(diào)理

• 曲華

  醫(yī)院明確診斷過心衰嗎？

• ask_452181

  彩超還沒有照，但醫(yī)生說這是心衰，

• 曲華

  晚上不能平臥有多長時(shí)間了？現(xiàn)在不在醫(yī)院嗎？

• ask_452181

  腳明顯腫脹，不能平臥大概有一個(gè)星期了

• 曲華

  以前定的哪種心臟??？是冠心病心衰？還是擴(kuò)心病心衰？

• ask_452181

  但還沒有來醫(yī)院之前，只是偶爾上氣不接下氣，腳腫脹，到了醫(yī)院用藥以后，明顯體力下降，比之前更嚴(yán)重了，連吃飯都心率加快，喘氣都難

• ask_452181

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_452181

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_452181

  這是之前1月份醫(yī)院照的

• 曲華

  以前有肺疾病沒有？

• ask_452181

  沒有

• ask_452181

  來了醫(yī)院住院有3天了，一天比一天嚴(yán)重，沒來之前吃飯上廁所洗澡，走百米都不是問題，現(xiàn)在走兩步都不行。真擔(dān)心，怎么回事

• 曲華

  病人年齡，性別？

• ask_452181

  男，48歲。

• 曲華

  既往疾病史？

• 曲華

  高血壓，糖尿病，心梗，腦梗有嗎？

• ask_452181

  有高血壓

• 曲華

  按你的描述，病人有全心衰的癥狀。

• 曲華

  心臟彩超左房，左室大，射血分?jǐn)?shù)才30，很低

• ask_452181

  現(xiàn)在醫(yī)院用藥利尿的，補(bǔ)鉀的，越來越嚴(yán)重，怎么辦

• 曲華

  心電圖只有完右，無明顯ST-T改變

• 曲華

  考慮擴(kuò)心病，全心衰

• ask_452181

  嚴(yán)重嗎

• 曲華

  嗯

• 曲華

  每天出入量是多少？醫(yī)院有統(tǒng)計(jì)嗎？

• 曲華

  是在心內(nèi)科住院嗎？

• ask_452181

  嗯

• ask_452181

  每天記錄尿出多少，我就搞不懂為什么沒來醫(yī)院之前沒那么嚴(yán)重啊，用藥以后怎么那么嚴(yán)重

• 曲華

  那你跟值班醫(yī)生溝通下吧，癥狀沒改善

• 曲華

  如果每日出量沒有入量多，患者氣緊就不能改善

• ask_452181

  醫(yī)生溝通了，告訴我別走動，也沒說好轉(zhuǎn)的事

• ask_452181

  入量和出量指的是，喝水和尿液嗎

• 曲華

  現(xiàn)在靜息狀態(tài)有氣緊，心功能4級，病情比較重。

• ask_452181

  那怎樣緩解調(diào)解？意思不會好了嗎

• 曲華

  你還是跟醫(yī)生溝通一下吧。你能做得就是反應(yīng)患者的病情。如果按你說得病情加重的話，至少需要調(diào)整治療方案。

• 曲華

  醫(yī)生除了觀察患者癥狀外，也有其它化驗(yàn)指標(biāo)觀察心衰的好壞

• 曲華

  你們是縣級醫(yī)院？

• ask_452181

  可是溝通過了啊，醫(yī)生就說心衰就是這樣，現(xiàn)在要做的就是躺在床上醫(yī)院別動

• ask_452181

  州級醫(yī)院

• 曲華

  因?yàn)槲覜]看病人，也沒看患者的相關(guān)化驗(yàn)，也不知道目前具體的治療方案，不能妄下定論

• 曲華

  理論上控制心衰地區(qū)醫(yī)院應(yīng)該沒問題

• 曲華

  心臟彩超射血分?jǐn)?shù)是很低，但左室是輕度增大。不太符合。近期的心電圖，心臟彩超不知道有沒有變化

• ask_452181

  住院能調(diào)解么，就比如緩解心臟壓力，不在復(fù)發(fā)，病情好轉(zhuǎn)

• 曲華

  住院肯定是要心衰的癥狀，好轉(zhuǎn)后，能日常生活，需要長期藥物維持治療。

• ask_452181

  彩超星期三才照

• ask_452181

  一般住院多久才有好轉(zhuǎn)

• 曲華

  住院緩解心衰癥狀。

• ask_452181

  基本上多久能出院有所好轉(zhuǎn)

• 曲華

  利尿劑用到量，慢心衰急性加重（非急性心肌缺血引起的）一般很快癥狀就能控制

• ask_452181

  我真的急，病情越來越重，這是利尿的作用嗎

• 曲華

  利尿劑量不足或利尿劑抵抗

• 曲華

  這只是心衰治療一部分

• 曲華

  每天尿多少

• 曲華

  能尿到***ml嗎？

• ask_452181

  5，6次，一班平均400ml

• 曲華

  腎功能有沒有問題？

• ask_452181

  沒有

• 曲華

  心衰合并腎衰時(shí)比較難控制。單純心衰，除非終末期，一般都能控制

• ask_452181

  彩超星期三才照，現(xiàn)在屬于1級護(hù)理。

• 曲華

  合并有肺部感染嗎？化驗(yàn)血?dú)鉀]有？

• ask_452181

  沒有。

• 曲華

  都是考慮的范圍。

• ask_452181

  我就搞不懂我們這里的醫(yī)生告訴我說，病情只會越來越嚴(yán)重，那我來醫(yī)院干什么？

• 曲華

  每天攝入及輸液量是多少？輸入鹽水多少？

• 曲華

  可能溝通不太到位吧。

• ask_452181

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 曲華

  他的意思是病情重。你的意思是效果差。

• ask_452181

  這個(gè)機(jī)器一天兩瓶，

• ask_452181

  吊針一天三四瓶。

• ask_452181

  我的意思是沒來醫(yī)院之前是腳腫沒有那么難喘氣，也能正常生活，來到醫(yī)院之后不能正常生活了，

• 曲華

  心衰沒控制住

• ask_452181

  意思就是來到醫(yī)院病情更重了，

• 曲華

  有效的解決辦法，就是找醫(yī)生，包括值班醫(yī)生和主管醫(yī)生，決定是否調(diào)整治療方案。

• 曲華

  你在這兒焦慮，緊張，懷疑，并不能解決病人的癥狀

• 曲華

  如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為治療方案合理，能不能上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，都可以跟醫(yī)生溝通

• ask_452181

  我已經(jīng)溝通了，是不是彩超出來才對癥下藥

• 曲華

  不絕對是

• ask_452181

  怎樣才能安穩(wěn)睡覺，這樣體質(zhì)身體只會越來越差，

• 曲華

  尿的比入（包括攝入和輸液）的至少每日多500mL。要是目前不能平臥，一般多出***。如果達(dá)不到，利尿劑加量。利尿劑目前用多大量？

• 曲華

  用的速尿？托拉塞米？

• 曲華

  還是布美他尼？

• ask_452181

  等等我看看

• ask_452181

  醫(yī)生沒說，拿來的藥我看了一下都是和醫(yī)心臟有關(guān)

• 曲華

  還是跟醫(yī)生溝通吧，注意溝通技巧。

• ask_452181

  謝謝醫(yī)生

• 曲華

  不客氣。網(wǎng)絡(luò)問診條件有限。好好跟醫(yī)生溝通，盡快找到解決辦法，?；颊咴缛湛祻?fù)

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