大動(dòng)脈炎主要需要與先天性主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈粥樣硬化、白塞病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病進(jìn)行鑒別。
1. 先天性主動(dòng)脈縮窄：主要表現(xiàn)為上肢血壓高，下肢血壓低，甚至測(cè)不到。在胸部X線檢查時(shí)，可見肋骨下緣有切跡。血管造影可明確縮窄部位和程度，一般自幼即有癥狀，與大動(dòng)脈炎的慢性進(jìn)行性發(fā)展有所不同。
2. 動(dòng)脈粥樣硬化：多見于中老年人，常伴有高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素。病變主要累及大、中動(dòng)脈，動(dòng)脈壁有脂質(zhì)沉積、纖維組織增生等改變。血管造影可見動(dòng)脈管腔不規(guī)則狹窄，常伴有鈣化斑塊，與大動(dòng)脈炎的炎性改變不同。
3. 白塞病：除血管病變外，還伴有口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎等多系統(tǒng)損害。針刺反應(yīng)陽性對(duì)診斷有重要意義，其血管病變多為小血管炎，與大動(dòng)脈炎主要累及大血管有所區(qū)別。
4. 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎：主要侵犯中小動(dòng)脈，臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、體重減輕等全身癥狀，以及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高等炎癥指標(biāo)改變，與大動(dòng)脈炎的血管受累特點(diǎn)不同。
5. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等，可伴有心臟炎等其他系統(tǒng)受累。雖然也可出現(xiàn)血管炎表現(xiàn)，但與大動(dòng)脈炎的血管病變特征不同，通過詳細(xì)的病史、體格檢查及相關(guān)輔助檢查可鑒別。
對(duì)于疑似大動(dòng)脈炎的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查評(píng)估，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等綜合判斷，以便明確診斷，制定合理的治療方案。
