心臟房顫還有心衰嚴(yán)重嗎？

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• ask_841470

  , ，在鎮(zhèn)醫(yī)院檢查后大夫說我問題嚴(yán)重讓我去大醫(yī)院，市里醫(yī)院大夫說我心臟房顫還有心衰

• ask_841470

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_841470

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_841470

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_841470

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 柴憲輝

  你好

• 柴憲輝

  是讓她做房顫轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的手術(shù)嗎？

• ask_841470

  說是心臟房顫

• 柴憲輝

  現(xiàn)在老人的情況比較嚴(yán)重，心衰重，是肺心病和冠心病兩種疾病導(dǎo)致的心功能不全，心臟房顫是存在的，我認(rèn)為目前情況應(yīng)該首要的是藥物改善心功能不全，房顫主要是控制心室率，改善心功能不全，抗凝，目前心房已經(jīng)擴(kuò)大很明顯，轉(zhuǎn)復(fù)竇律是不可能的，即使轉(zhuǎn)復(fù)了竇性心律也是維持不住的

• 柴憲輝

  目前我還不太清楚是做何種手術(shù)，心臟的微創(chuàng)手術(shù)都是通過下肢的股動脈或者是上肢的橈動脈等部位插入導(dǎo)管進(jìn)入心臟，包括心臟造影等檢查都是這樣做的

• 柴憲輝

  好的

• ask_841470

  房顫的射頻消融

• 柴憲輝

  這種手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，如果他們經(jīng)常做的話，應(yīng)該是比較安全的，但是我看老人的心電圖，心臟彩超以及胸部的x線檢查，應(yīng)該考慮老人的病史比較長，應(yīng)該有多年的慢性支氣管炎，肺氣腫，然后導(dǎo)致的肺心病，以及合并有冠心病導(dǎo)致的左右房都已經(jīng)擴(kuò)大很明顯，已經(jīng)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的心功能不全，我考慮即使轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，擔(dān)心不能長期維持竇性心律

• 柴憲輝

  目前的心功能不全是長期的慢性肺心病以及冠心病導(dǎo)致的一個并發(fā)癥，所以如果緩解心功能不全這個并發(fā)癥，還是要處理原發(fā)病的，正常人的心率是竇房結(jié)起搏，所以為竇性心律，老人是心房的多個起搏點(diǎn)所致，所以為房顫，處理了房顫，減慢了新心率，轉(zhuǎn)為了竇性心律，可以緩解心功能不全，但是我考慮老人的基礎(chǔ)病比較嚴(yán)重，所以擔(dān)心即使把房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，可以改善心功能，擔(dān)心長期效果，有復(fù)發(fā)房顫的可能

• 柴憲輝

  慢性阻塞性肺病的治療，主要是避免感冒，注意控制肺部的感染，目前已經(jīng)出現(xiàn)了心功能的不全，要口服改善心功能的藥物，我考慮即使做了手術(shù)之后，應(yīng)該是還會長期口服抗凝的，改善心功能不全的，控制心率的藥物

• 柴憲輝

  做了這個手術(shù)，對于心功能會有一定的改善的，但是我個人認(rèn)為老人的心房擴(kuò)大比較明顯，基礎(chǔ)疾病比較嚴(yán)重，擔(dān)心會有復(fù)發(fā)

• ask_841470

  術(shù)后得多久才能卻定不會復(fù)發(fā)呀

• ask_841470

  術(shù)后得多久才能卻定是治好了呢

• 柴憲輝

  如果手術(shù)成功，是當(dāng)時就從房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的，復(fù)發(fā)的時間不一定，我擔(dān)心老人的復(fù)發(fā)率會比較高，不知道醫(yī)院跟你談話的時候是怎么說的

• ask_841470

  醫(yī)生說有7成，成功的幾率，如果不成功以后想做還能再做

• 柴憲輝

  他們說復(fù)發(fā)的幾率了嗎？對老人整體評估后有禁忌癥嗎？

• 柴憲輝

  也就是老人現(xiàn)在沒有手術(shù)禁忌癥吧？

• 柴憲輝

  那你們?nèi)铱梢陨塘恳幌拢壳皼]有禁忌癥，可以手術(shù)，如果手術(shù)成功了，病情會有一定的好轉(zhuǎn)，只能說復(fù)發(fā)了再根據(jù)情況治療。目前這種病情如果不手術(shù)，就是藥物治療。

• 柴憲輝

  本身就是慢性病，藥物治療是必須的，即使手術(shù)后也是需要吃藥的，只是手術(shù)復(fù)率后心功能改善會比較明顯，目前這種病情對壽命肯定會有一定影響的，但是如果沒有重癥感染、心律失常等急性并發(fā)癥的話，一般不要緊的，只不過是影響生活質(zhì)量，老人基本就是在家休息為主

• ask_841470

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 柴憲輝

  目前老人房顫心室率比較快，所以心衰會加重，我說的是如果改善為竇性心律之后，這種心衰的癥狀會有明顯的好轉(zhuǎn)，這種微創(chuàng)手術(shù)通過評估后，沒有禁忌癥的話危險性不大

• 柴憲輝

  如果能長期維持住竇性心律，他的心功能會逐漸的改善，目前沒有禁忌癥的可以嘗試手術(shù)，如果是真的復(fù)發(fā)比較頻繁，那就長期依靠藥物治療吧

• 柴憲輝

  手術(shù)是一種捷徑，恢復(fù)比單憑藥物快，在以前房顫的射頻消融術(shù)開展的少，這種疾病都是長期藥物治療的

• ask_841470

  謝謝

• 柴憲輝

  不客氣

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