健康咨詢描述: 夜晚發(fā)熱39.發(fā)熱已超15天。
化驗、檢查結(jié)果: 正常,白細(xì)胞高。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 頭孢消炎好了幾天,現(xiàn)在癥狀又出現(xiàn)了。
想得到怎樣的幫助:已看過好幾個醫(yī)生。
病情分析:
你好!發(fā)燒時間長,要考慮存在多種可能,如結(jié)核病、川崎病、恙蟲病、EB病毒感染、支原體衣原體感染等,需要進一步檢查以明確原因,這樣才能更好的對癥治療。
指導(dǎo)意見:
首先要排除的是肺結(jié)核,請查抗結(jié)核抗體和做結(jié)核菌素皮試試驗;最好到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治單位做痰涂片檢查。
如果孩子曾到草地玩耍,請排除恙蟲病,一般可以在腋窩、陰部下等陰暗處找到焦痂??勺鐾忪呈显囼瀰f(xié)診。
如果孩子還表現(xiàn)有眼結(jié)膜充血、楊梅舌、咽充血明顯、手趾末端呈硬性水腫(后期表現(xiàn)為象手套一樣的膜狀脫屑)、皮疹、頸淋巴結(jié)腫大等癥狀,那就要警惕川崎病。可行心臟彩超協(xié)診。如果是的是川崎病,那是要用丙種球蛋白、阿司匹林等治療的。
如果孩子還有肝臟腫大的癥狀,要警惕EB病毒感染所致的傳染性單核細(xì)胞增多癥,可查EB病毒抗體協(xié)診。
還要抽血檢查支原體衣原體抗體,排除支原體、衣原體感染的可能。如果是支原體衣原體感染的話,需要用阿奇霉素治療兩到四個星期。
如果沒做過血培養(yǎng),建議做一個以排除敗血癥。
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