健康咨詢描述: 醫(yī)生你好,我男,現(xiàn)在三十二歲,記事起(七八歲)靜下來膝關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)就不舒服,長途跋涉后或天氣變化不適感很強(qiáng),甚至?xí)悬c(diǎn)疼痛感,以前主要是膝關(guān)節(jié)及周圍肌肉小腿肌肉,現(xiàn)在肘關(guān)節(jié)及周圍肌肉也經(jīng)常不適。按摩或者用酒揉揉感覺就好很多,運(yùn)動時(shí)沒有任何的不適能跑能跳,查過風(fēng)濕相關(guān)的比如血橙,抗O,類風(fēng)濕因子,鈣元素,鉀元素,膝蓋x光等,都正常。到華西醫(yī)院就診醫(yī)生說不知道原因,說不用管,也有醫(yī)生說可能是骨內(nèi)壓增大,或者不安腿綜合征。很多醫(yī)生都是建議不用治療,但是不適感又很強(qiáng),睡覺翻來覆去的,非得帶上護(hù)膝護(hù)肘捆綁著,想問下到底是什么原因?
想得到怎樣的幫助:膝關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)不適是什么原因?怎么辦?
你好,很高興為你解答,看了你所描述的這種情況。實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)結(jié)果均顯示正常,不能確定具體的病因,還需要注意適當(dāng)?shù)牟扇±懑煛0茨岱蟮冗M(jìn)行治療。
不安腿綜合征的診斷主要依靠臨床表現(xiàn),但是輔助檢查可以排除一些繼發(fā)性病因,主要包括血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鐵結(jié)合力、腎功能、血糖等;某些情況下可能需要檢查頭顱MRI、腦電圖、肌電圖、多導(dǎo)睡眠圖、腰椎CT或MRI、下肢血管彩超等。首選多巴胺能藥物如復(fù)方多巴制劑或多巴受體激動劑如普拉克索或羅匹尼羅。對準(zhǔn)備做飛機(jī)或開車長途旅行的患者,尤其適合使用復(fù)方多巴制劑。70%~90%的患者對多巴受體激動劑療效良好,因此常常是首選用藥,尤其是那些發(fā)作頻率較高的患者。羅替戈汀貼劑具有緩釋作用,對白天也有癥狀的患者或凌晨反跳的患者可能是不錯的選擇。受體激動劑可能會有惡心、嗜睡、頭痛、頭暈、低血壓、外在水腫等副作用。部分患者可能會有病理性賭博、過度購物、性欲亢進(jìn)等沖動控制障礙癥狀。另外,抗癲癇藥物如加巴噴丁、卡馬西平、普瑞巴林等對部分患者有一定療效,尤其是在多巴胺能藥物療效不佳、無效或者副作用不能耐受時(shí)可以選用或合用。其他藥物,如羥基安定、氯硝安定、唑吡坦對部分患者有一定療效。對繼發(fā)性不安腿綜合征患者,首先是要治療原發(fā)疾病。隨著病因的消除,患者癥狀可能也會隨之消失。如尿毒癥患者的腎移植、缺鐵性貧血病人的鐵劑治療,葉酸缺乏病人的葉酸補(bǔ)充等。對部分嚴(yán)重的難治性患者,可以用阿片類藥物如可待因、氫可酮、美沙酮、羥考酮、曲馬多等藥物,對多巴受體激動劑無效的患者有較好的療效。部分患者可能會引起便秘、尿潴留、瞌睡、認(rèn)知改變。少數(shù)情況下可以引起呼吸抑制、大劑量的半衰期短的阿片類藥物可能導(dǎo)致藥物依賴。
你好,你的情況可能是由于關(guān)節(jié)炎引起的,可能與受涼有關(guān)系?,F(xiàn)在你的情況檢查都是正常的,應(yīng)該問題不大,主要是對癥治療,可以選擇雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物治療,同時(shí)應(yīng)該避免受涼。
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