兒童鎖骨骨折的治療方法有保守治療中的八字繃帶固定、三角巾懸吊、手法復(fù)位外固定，以及手術(shù)治療中的切開復(fù)位內(nèi)固定、彈性髓內(nèi)釘固定等。
1. 八字繃帶固定：對于兒童鎖骨骨折，八字繃帶固定是常用方法。通過將繃帶環(huán)繞胸部和肩部，形成八字形狀，能有效限制骨折部位的活動。它利用繃帶的張力，使骨折斷端保持相對穩(wěn)定的位置，減少因上肢活動等帶來的移位風(fēng)險。具體操作是先在患兒肩部及胸部適當(dāng)襯墊，然后用寬繃帶從背部經(jīng)雙側(cè)肩部交叉環(huán)繞，保持適度松緊，一般每 1 - 2 周復(fù)查調(diào)整，以確保固定效果，促進骨折愈合。
2. 三角巾懸吊：此方法適用于骨折移位不明顯的兒童鎖骨骨折。將患肢用三角巾懸吊于胸前，能使上肢處于相對固定狀態(tài)，減輕骨折部位受到的牽拉和重力影響。通過限制上肢活動，為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。操作時選擇合適大小的三角巾，將患肢肘關(guān)節(jié)屈曲 90 度，放入三角巾內(nèi)，固定于頸部，一般需懸吊 3 - 4 周，期間注意觀察上肢血運和感覺。
3. 手法復(fù)位外固定：對于有一定移位的兒童鎖骨骨折，手法復(fù)位外固定可嘗試。醫(yī)生通過專業(yè)手法將骨折斷端恢復(fù)到接近正常的位置，再使用外固定裝置如石膏、夾板等固定。手法復(fù)位能糾正骨折移位，恢復(fù)骨骼的連續(xù)性，外固定則維持復(fù)位后的位置。復(fù)位時需在適當(dāng)麻醉下進行，復(fù)位后根據(jù)情況選擇合適外固定材料，固定時間約 4 - 6 周，定期復(fù)查觀察骨折愈合情況。
4. 切開復(fù)位內(nèi)固定：當(dāng)保守治療效果不佳或骨折移位嚴(yán)重等情況時，會采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療兒童鎖骨骨折。通過手術(shù)切開皮膚等組織，直接將骨折斷端復(fù)位，并用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定材料固定。這種方法能精確復(fù)位骨折，提供堅強的固定，有利于骨折早期愈合和功能恢復(fù)。手術(shù)需在嚴(yán)格無菌條件下進行，術(shù)后要預(yù)防感染，定期換藥，根據(jù)恢復(fù)情況進行康復(fù)鍛煉。
5. 彈性髓內(nèi)釘固定：這是一種相對較新的治療兒童鎖骨骨折的手術(shù)方法。彈性髓內(nèi)釘通過小切口插入骨髓腔，利用其彈性維持骨折穩(wěn)定。它對骨折部位血運破壞較小，能更好地促進骨折愈合，同時允許骨折部位有一定微動，符合兒童骨骼生長特點。手術(shù)操作需精準(zhǔn)定位，術(shù)后同樣要注意傷口護理，定期復(fù)查，根據(jù)骨折愈合情況指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。
治療期間要密切關(guān)注患兒情況，保持固定裝置的穩(wěn)固和清潔。若出現(xiàn)局部疼痛加劇、腫脹明顯、肢體麻木等異常，及時就醫(yī)。按照醫(yī)生要求定期復(fù)查，根據(jù)骨折愈合進度調(diào)整治療和康復(fù)方案。
