患者失眠，總是胡思亂想怎么調(diào)理？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_813516

  您好，昨天咨詢過您，患者失眠，總是胡思亂想，幻想出來的事就覺得是真的，今天帶患者去醫(yī)院檢查腦漲落分析，想請您幫助看一下結(jié)果，希望能確診一下 1、大部分遞質(zhì)功率升高（總功率升高） 2、Ach、NE.DA、興奮遞質(zhì)6、抑制遞質(zhì)13相對功率降低。 3、GABA.GLu相對功率升高

• ask_813516

  醫(yī)生，您收到昨天我的咨詢了么？

• 尹建峰

  這種檢查沒什么臨床意義，你去的是精神科嗎

• ask_813516

  是的，當(dāng)?shù)氐木癫♂t(yī)院

• 尹建峰

  醫(yī)生怎么說

• ask_813516

  開的氯硝西泮片，草酸艾司西酞普蘭片，

• 尹建峰

  醫(yī)生得診斷是什么

• ask_813516

  醫(yī)生說是抑郁癥

• ask_813516

  可是患者總是幻想一些事情出來就覺得是真實(shí)存在的事情

• 尹建峰

  你再詳細(xì)描述一下他目前的癥狀好嗎，昨天的我給忘記了

• ask_813516

  晚上不睡覺，眼睛發(fā)直，總是胡思亂想，比如她退休了，她總覺得別人會害她，會把她的退休取消了

• ask_813516

  就是總是幻想一些事就認(rèn)為是真實(shí)發(fā)生的

• 尹建峰

  還會幻想什么

• 尹建峰

  病人的情緒和與人交流情況如何

• ask_813516

  她覺得自己的醫(yī)?？ㄓ袉栴}，實(shí)際上沒問題，昨天帶她看病都用的醫(yī)?？?，可是她就是認(rèn)為卡有問題

• ask_813516

  情緒就是有點(diǎn)鬧心，煩躁，想起她覺得有問題的事就會眼睛發(fā)直，不停的翻來覆去的說她覺得有問題的事，家人勸，她就說“你們都不懂”就覺得自己是對的

• 尹建峰

  治療他配合嗎

• ask_813516

  醫(yī)生昨天開的氯硝西泮片，草酸艾司西酞普蘭片，我在網(wǎng)上查，說草酸艾司西酞普蘭片有副作用，就沒給她吃，昨晚給她吃了半片的氯硝西泮片

• ask_813516

  配合，我給她講了，有些事是不存在，她幻想出來的，她一陣明白，一陣又胡思亂想的，不穩(wěn)定，但是現(xiàn)在不穩(wěn)定的時(shí)候多

• ask_813516

  今早還給她吃草酸艾司酞普蘭片么？醫(yī)生讓早上吃一片，但是我怕她吃完難受，沒給她吃呢

• 尹建峰

  任何藥物都會有副作用的，只服用氯硝西泮沒有效果，我那也看不到病人，沒法下確定的診斷，我的意見是既然是精神科醫(yī)生開的方案，建議還是按照醫(yī)生的醫(yī)囑服藥，服用半月20天后看效果如何再決定吧

• 尹建峰

  你可以才半片開始服用兩天后再加量

• ask_813516

  您覺得她這是什么病呢？真的像抑郁癥么

• 尹建峰

  不是很像但是這個(gè)年齡首發(fā)的精神分裂癥是很少見的

• ask_813516

  哦，我忘記補(bǔ)充了，她在***年的時(shí)候，有過這樣情況，當(dāng)時(shí)吃的是路單平和寧神1號2號

• 尹建峰

  和這次癥狀很相似嗎

• ask_813516

  治療以后，這么多年沒什么事，最近一年開始反復(fù)的

• ask_813516

  對，一樣的癥狀

• 尹建峰

  你沒有和精神科醫(yī)生說嗎

• ask_813516

  說了，她也沒說出什么

• ask_813516

  這個(gè)疾病用做心電圖之類的檢查么

• 尹建峰

  恩，如果是這樣就高度懷疑精神分裂癥的可能性

• 尹建峰

  不需要，

• ask_813516

  我覺得是精神分裂，但是醫(yī)生說是抑郁癥，我覺得不像抑郁癥呢，因?yàn)樗傆谢孟?p>

• 尹建峰

  你可以再去上級精神科找個(gè)專家去再看看

• 尹建峰

  恩，是的，抑郁不想

• ask_813516

  醫(yī)生說要看她的心電圖還有驗(yàn)血報(bào)告才能分析是不是精神分裂，然后給暫時(shí)定的抑郁癥

• 尹建峰

  胡扯，

• 尹建峰

  心電圖和驗(yàn)血查不出精神分裂癥來，

• ask_813516

  醫(yī)生昨天開的氯硝西泮片，草酸艾司西酞普蘭片，這兩個(gè)藥如果在沒檢查心臟之類的情況下服用，沒什么事吧？

• 尹建峰

  還是去上級精神科看看吧，就這句這醫(yī)生就不專業(yè)

• 尹建峰

  沒事

• ask_813516

  暫時(shí)如果服用這兩個(gè)藥。對癥么

• 尹建峰

  你還是去上級精神科再看看吧

• ask_813516

  麻煩問一下，您是在哪個(gè)地區(qū)

• 尹建峰

  我山東的。太遠(yuǎn)

• ask_813516

  這類疾病，都是靠醫(yī)生面談診斷，是么

• ask_813516

  醫(yī)療器械檢查不了吧

• 尹建峰

  是的

• ask_813516

  我再問一下，麻煩了，這兩個(gè)藥吃完是不是會心率快，煩躁

• 尹建峰

  一般不會

• ask_813516

  家人應(yīng)該怎么做，才能幫助她呢

• 尹建峰

  監(jiān)督他按時(shí)服用藥物就可以了

• ask_813516

  每天只有我陪她，她總這樣，我有時(shí)候都煩躁了

• 尹建峰

  可以理解你，抓緊去上級醫(yī)院看看吧，服藥后慢慢就好了

• ask_813516

  總是翻來覆去的跟我說她覺得有問題的事情，實(shí)際一點(diǎn)問題沒有的，怎么給她講，她都不懂

• 尹建峰

  不要試圖說服她是不可能的

• ask_813516

  這類藥物停藥時(shí)候，是不是不能馬上停

• 尹建峰

  是的

• ask_813516

  如果是精神分裂，是不是治療不好了？以后還會經(jīng)常反復(fù)

• 尹建峰

  是的話，可能需要長期服藥維持治療

• ask_813516

  謝謝您，我想再問一下，吉林省，您知道哪家醫(yī)院檢查的還可以么

• ask_813516

  醫(yī)生，您還在線么

• 尹建峰

  這個(gè)我不是很熟，但是應(yīng)該每個(gè)省都會自己的精神衛(wèi)生中心你可以網(wǎng)絡(luò)搜索一下

• ask_813516

  我查了一下，好像每個(gè)醫(yī)院都有器械的檢查

• 尹建峰

  去吉林市第六人民醫(yī)院

• 尹建峰

  這是一個(gè)公立精神?？漆t(yī)院

• 尹建峰

  可以有器械檢查但是為了排除軀體疾病所致精神障礙用的

• ask_813516

  剛才離開一會，不好意思，我去的就是第六醫(yī)院

• ask_813516

  長春凱旋醫(yī)院，您知道哪里怎么樣么

• ask_813516

  我預(yù)約您的周咨詢吧，有不懂得我可以咨詢您，麻煩您了，這個(gè)疾病太痛苦了

• ask_813516

  醫(yī)生，您在線么

• ask_813516

  如果讓患者和你們電話溝通，大概可以確診么

• 尹建峰

  ，的面診才行

• ask_813516

  那我先按醫(yī)生開的藥物給她服用，可以么

• ask_813516

  醫(yī)生昨天開的氯硝西泮片，草酸艾司西酞普蘭片，

• ask_813516

  我看是治療癲癇的呢

• ask_813516

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 尹建峰

  氯硝西泮是改善睡眠的

• 尹建峰

  也治療癲癇

• ask_813516

  您看一下這三個(gè)藥物的圖片

• ask_813516

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 尹建峰

  最上面的是社么看不清

• ask_813516

  這個(gè)藥物是主要調(diào)理什么的呢

• 尹建峰

  西酞普蘭怎么開了兩種

• ask_813516

  不好意思了，這個(gè)軟件我用的不是很熟悉，所以圖片沒發(fā)好

• 尹建峰

  醫(yī)生給你開了兩種西酞普蘭嗎

• ask_813516

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_813516

  我昨天看覺得不對呢

• ask_813516

  開了三個(gè)藥。只給我兩個(gè)藥的用法

• ask_813516

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_813516

  不知道能否看清楚圖片

• 尹建峰

  先吃一種吧，這個(gè)醫(yī)生好好馬虎

• 尹建峰

  看清楚了

• ask_813516

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_813516

  她沒寫這個(gè)藥的用法

• ask_813516

  這個(gè)是不是不用吃了？

• ask_813516

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_813516

  這兩種好像就是她寫了用法的兩個(gè)藥

• 尹建峰

  先不吃，吃一種就可以

• ask_813516

  我是不是應(yīng)該再去問問醫(yī)生

• 尹建峰

  不用了，準(zhǔn)備換醫(yī)生吧

• 尹建峰

  主任也不怎么的

• ask_813516

  我還擔(dān)心一點(diǎn)，同樣的醫(yī)院，我拿著病例換醫(yī)生，會不會不太好

• ask_813516

  都不知道怎么辦好了

• 尹建峰

  你更換一下醫(yī)院呀

• ask_813516

  吉林市就這么一家精神科醫(yī)院

• 尹建峰

  那就再換個(gè)專家看吧

• 尹建峰

  好奇怪他的醫(yī)生水平真不怎么的

• ask_813516

  我最近也查了很多這方面的資料，昨天聽她說完覺得好像診斷的不太對

• 尹建峰

  或者你按照他的意見服用十天看效果如何，不行就按照精神分裂癥治療

• ask_813516

  我還有個(gè)想法，帶她離開這的生活環(huán)境，能好點(diǎn)么

• ask_813516

  離開這個(gè)城市

• 尹建峰

  沒有關(guān)系

• ask_813516

  這三個(gè)藥物不是治療精神分裂的吧

• 尹建峰

  如果你有條件可以代她去北京安定醫(yī)院看看

• 尹建峰

  是治療抑郁的

• ask_813516

  昨天她著急下班，著急忙慌的就開完藥走了

• ask_813516

  安定醫(yī)院是私立還是公立的呢？

• 尹建峰

  公立的

• 尹建峰

  基本代表國家水平

• ask_813516

  我們是市醫(yī)保，去了是不是用不了

• 尹建峰

  不清楚，你先去診斷明確了，以后在當(dāng)?shù)刭I藥不就可以了

• ask_813516

  回當(dāng)?shù)刭I這類藥物，也得在精神科醫(yī)院買得到吧

• ask_813516

  醫(yī)生，我都急的不行了，商量的人都沒有自己分析，自己想辦法幫她恢復(fù)，對她怎么勸解都不行的

• 尹建峰

  對啊

• 尹建峰

  勸解有效就不是病了

• ask_813516

  我也知道，看她這樣我也特別痛苦

• 尹建峰

  恩

• ask_813516

  麻煩您了，我先給她按時(shí)服藥，有不明白的我再咨詢您

• ask_813516

  可以建立電子檔案么？我怕咨詢您的人多，下次不記得了

• 尹建峰

  我這里有記錄沒事

• ask_813516

  好的，謝謝您了

• 尹建峰

  不客氣

• ask_813516

  有問題我再咨詢您

• 尹建峰

  好的

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