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崔主任:我腳踝疼痛已5年，不走路不疼，走路不到一公里就開始疼痛，后來是走路不到500米就開始疼，2017年7月在醫(yī)院檢查做了滑膜切除手術(shù)，手術(shù)后至今疼痛并未消除，走路不到500米還是疼，而且疼痛向腳背和小腿延伸，上個(gè)月腳踝做了磁共振，我傳給您幫忙看一下吧
吉林市人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科
主治疾病：外傷,四肢骨折,頸椎病,腰間盤突出癥,手顯微外科,髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)置換,肩關(guān)節(jié)損傷,手足外傷,神經(jīng)肌腱損傷,足跟痛,腰肌勞損,肩周炎.
ask_988523
崔主任:我腳踝疼痛已5年，不走路不疼，走路不到一公里就開始疼痛，后來是走路不到500米就開始疼，***年7月在醫(yī)院檢查做了滑膜切除手術(shù)，手術(shù)后至今疼痛并未消除，走路不到500米還是疼，而且疼痛向腳背和小腿延伸，上個(gè)月腳踝做了磁共振，我傳給您幫忙看一下吧
崔曉明
你好！
ask_988523
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_988523
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_988523
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_988523
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
崔曉明
好的！以前受過傷？還是有過劇烈運(yùn)動(dòng)？
ask_988523
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
崔曉明
稍等一下我好好看看
ask_988523
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_988523
好的，謝謝您
ask_988523
以前沒受過傷
ask_988523
也沒做過劇烈運(yùn)動(dòng)
崔曉明
片子不太全，把報(bào)告單也發(fā)過來看看
崔曉明
目前足踝腫嗎？
ask_988523
沒拿報(bào)告單
ask_988523
不腫，小腿有些萎縮
崔曉明
如果你不負(fù)重活動(dòng)，比如做著時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)疼痛嗎？
ask_988523
在省城做的磁共振，沒來得及拿報(bào)告單
ask_988523
不走路不疼
崔曉明
陰天下雨時(shí)或是理解變化時(shí)有什么異常嗎？
崔曉明
陰天下雨時(shí)或是季節(jié)更替時(shí)有什么異常嗎？
ask_988523
做手術(shù)的小腿和腳血液循環(huán)不好，常冰涼
崔曉明
現(xiàn)在足踝關(guān)節(jié)腫脹嗎？
ask_988523
不腫
崔曉明
雖然片子不太全，可以看到的不僅踝關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)腔積液，距下關(guān)節(jié)也是的
ask_988523
時(shí)好時(shí)壞，好的時(shí)候能走1里路，不好的時(shí)侯只能走200米
崔曉明
上次手術(shù)做的具體是什么？你了解嗎？
崔曉明
你有什么其它疾病嗎？
崔曉明
比如風(fēng)濕類風(fēng)濕痛風(fēng)強(qiáng)直性脊柱炎等其它疾??？有嗎？
ask_988523
沒有其他病
崔曉明
問一下你的踝關(guān)節(jié)背伸抬起時(shí)有什么感覺嗎？
ask_988523
上次手術(shù)是切除了滑膜
ask_988523
伸抬沒的感覺，就是走路才疼
崔曉明
上次手術(shù)治療的診斷是什么？為什么切除滑膜？滑膜炎？
ask_988523
做磁共振后做的手術(shù)
崔曉明
換個(gè)方式問！你下地負(fù)重行走時(shí)，是足落地時(shí)疼痛加重還是說足登地時(shí)疼痛加重的？具體哪個(gè)體位疼痛加重？
ask_988523
他沒解釋具體原因
崔曉明
手術(shù)治療前簽字時(shí)醫(yī)生沒有告訴你術(shù)前具體診斷嗎？
ask_988523
好像說的是滑膜炎
崔曉明
現(xiàn)在你想了解的具體是哪方面問題？
ask_988523
落地和登地
ask_988523
疼痛的原因
崔曉明
距骨軟骨損傷，距下關(guān)節(jié)損傷，關(guān)節(jié)腔積液
ask_988523
了解疼痛原因
崔曉明
骨性關(guān)節(jié)炎
ask_988523
骨性關(guān)節(jié)炎疼痛點(diǎn)是哪個(gè)位置
崔曉明
足踝關(guān)節(jié)周圍肌腱韌帶損傷
崔曉明
距下關(guān)節(jié)
ask_988523
片子上踝關(guān)節(jié)正常嗎
ask_988523
按照您說的，怎么治療
崔曉明
片子不全，看到的踝關(guān)節(jié)間隙變窄了也有關(guān)節(jié)腔積液
崔曉明
1先試試系統(tǒng)保守治療緩解癥狀2手術(shù)治療
ask_988523
保守怎么治療
崔曉明
無緩解或是反復(fù)復(fù)發(fā)就得手術(shù)治療了
崔曉明
首先建議你最近最好是臥床休養(yǎng)平躺床上肢體抬高的，至少要減少負(fù)重活動(dòng)量的
崔曉明
2物理治療
崔曉明
比如沖擊波治療，局部熱療其它中醫(yī)的物理治療
ask_988523
物理治療有哪幾種
崔曉明
3輔助藥物治療
ask_988523
吃什么藥
崔曉明
口服非甾體消炎止痛藥治療比如口服西樂葆對癥治療的，
崔曉明
經(jīng)濟(jì)條件好的人可以再口服氨基酸葡萄糖＋鈣的
ask_988523
上個(gè)月我到***找醫(yī)生看，他診斷為滑膜疝，您覺得有依據(jù)嗎
崔曉明
也可以再配合中藥治療，比如去中醫(yī)科開具外用中藥治療的，比如中藥熏蒸，泡腳的，或是口服活血藥物治療
ask_988523
中藥熏蒸堅(jiān)持了幾個(gè)月，效果不明顯
崔曉明
軟組織是有問題的，但是一般很少這樣疼痛的
崔曉明
那就試試沖擊波治療，再不好就得手術(shù)治療
崔曉明
還有你剛才說的情況需要醫(yī)生查體檢查一下看看再結(jié)合片子看看綜合一起全面評估一下的
崔曉明
一個(gè)疾病的診斷是需要醫(yī)生根據(jù)病人病史癥狀，醫(yī)生查體檢查再結(jié)合輔助檢查綜合一起全面評估一下的
ask_988523
要準(zhǔn)確確定病根，才能對癥治療，現(xiàn)在每個(gè)醫(yī)生說的都不一樣
崔曉明
是的
崔曉明
網(wǎng)絡(luò)咨詢一般是病因明確或是明確診斷的
ask_988523
您認(rèn)為是什么病因
崔曉明
因?yàn)楣强萍膊∫笠宦曌龅揭曈|動(dòng)量的四大方法，就好比中醫(yī)的望聞問切一樣的！
崔曉明
我現(xiàn)在最想知道的是第一次手術(shù)治療的診斷是什么，手術(shù)指證是什么的？
崔曉明
還有手術(shù)治療的具體方式方法是什么的
崔曉明
第一次疾病引起的原因是什么的？
ask_988523
片子都還在
崔曉明
你第一次去醫(yī)院的原因是什么？
崔曉明
第一次住院手術(shù)有病歷嗎？
ask_988523
疼了幾年才去醫(yī)院的
崔曉明
有原因嗎？
ask_988523
發(fā)病也是不知不覺，并沒有受傷
崔曉明
比如外傷？平時(shí)工作疲勞過度？
崔曉明
還是因?yàn)槠渌膊∫鸬模?p>
ask_988523
開始疼的時(shí)候沒在意，
崔曉明
第一次住院沒有找到病因嗎？
ask_988523
按滑膜炎治療的
崔曉明
手術(shù)簽字是誰簽的字？
ask_988523
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
崔曉明
滑膜炎的原因是什么？
ask_988523
他沒問原因，根據(jù)磁共振片子決定做手術(shù)的
崔曉明
當(dāng)時(shí)踝關(guān)節(jié)腫痛明顯嗎？
崔曉明
術(shù)后做病理結(jié)果是什么？
ask_988523
做手術(shù)之前從外觀上看和正常一樣
崔曉明
片子在醫(yī)學(xué)上屬于輔助檢查的
崔曉明
滑膜炎一般是系統(tǒng)保守治療無效或是反復(fù)復(fù)發(fā)的人才做手術(shù)治療的，常見的是膝關(guān)節(jié)滑膜炎
崔曉明
滑膜炎一般是系統(tǒng)保守治療無效或是反復(fù)復(fù)發(fā)的人才做手術(shù)治療的，常見的比如膝關(guān)節(jié)滑膜炎的人也是這樣要求的
ask_988523
手術(shù)沒做好
崔曉明
第一次做個(gè)核磁共振檢查后你就直接手術(shù)治療了？
ask_988523
是的
ask_988523
也是很后悔
崔曉明
你在哪里做的手術(shù)？
ask_988523
關(guān)鍵是現(xiàn)在怎么治療
ask_988523
宜昌
崔曉明
建議你方便時(shí)去省級醫(yī)院門診再看看的
ask_988523
去了呀
ask_988523
上個(gè)月去的
崔曉明
哪個(gè)醫(yī)院？
崔曉明
他如何建議你的？
ask_988523
***普愛醫(yī)阬
ask_988523
院
崔曉明
是公立三甲醫(yī)院嗎？不熟悉這個(gè)醫(yī)院
ask_988523
是省城骨科醫(yī)院
崔曉明
它們看過有什么建議嗎？
ask_988523
診斷滑膜疝
崔曉明
建議你手術(shù)治療？
ask_988523
是的
崔曉明
他說過是哪個(gè)部位了嗎？
ask_988523
腳踝
崔曉明
我問過你不負(fù)重踝關(guān)節(jié)屈伸功能時(shí)你說過是不痛的吧。
崔曉明
只有負(fù)重活動(dòng)時(shí)疼痛加重
崔曉明
對吧？
崔曉明
他說的是踝關(guān)節(jié)前側(cè)那個(gè)軟組織嗎？
崔曉明
你不是說過第一次手術(shù)治療就是踝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)嗎？
崔曉明
我反復(fù)問過你幾次的。
崔曉明
***的醫(yī)生看過你術(shù)前做的核磁共振片子了嗎？和現(xiàn)在的片子對比一下看了嗎？
崔曉明
這個(gè)診斷需要醫(yī)生查體檢查再結(jié)合兩個(gè)片子對比一下看看的。這樣才準(zhǔn)確的
崔曉明
第一次手術(shù)治療后外當(dāng)?shù)貜?fù)查過片子嗎？
崔曉明
溫馨提示一下！我們溝通是有時(shí)間限制的，到了我倆都會(huì)就會(huì)被系統(tǒng)踢出去的！
崔曉明
現(xiàn)在建議你最近臥床休養(yǎng)為主，至少要扶拐不負(fù)重走路的
崔曉明
去***同濟(jì)醫(yī)院或是協(xié)和醫(yī)院骨科門診看看吧
崔曉明
或是附屬醫(yī)院
崔曉明
如果你說過的都是屬實(shí)的話，第一次做了滑膜切除手術(shù)治療了，現(xiàn)在診斷骨膜疝這個(gè)問題建議你去當(dāng)?shù)卮簏c(diǎn)三甲公立醫(yī)院關(guān)節(jié)科面診明確一下吧！
崔曉明
如果確診是的話，目前治療只有再次手術(shù)治療為主了。
崔曉明
作為網(wǎng)絡(luò)咨詢就無法在多說別的了。
崔曉明
作為網(wǎng)絡(luò)咨詢就無法再多說別的了，去看的時(shí)候把所有片子都帶好讓醫(yī)生對比一下看看的。
崔曉明
再次手術(shù)建議你謹(jǐn)慎一點(diǎn)為好的！
ask_988523
就是不想手術(shù)
ask_988523
希望用保守的治療方法
崔曉明
這個(gè)看發(fā)展決定了
崔曉明
如果你保守治療無效或是反復(fù)復(fù)發(fā)只有手術(shù)治療了
崔曉明
可以先試試保守治療觀察看看再說的。
崔曉明
治療方案隨時(shí)調(diào)整
ask_988523
是不是滑膜疝還不能確定，每個(gè)醫(yī)生說法不一樣
崔曉明
目前無法確診，
崔曉明
片子里前面是有疑問的
崔曉明
手術(shù)醫(yī)院如何解釋的？
ask_988523
他好像沒的辦法了
崔曉明
他懷疑什么問題？
ask_988523
神經(jīng)的問題
崔曉明
診斷是什么？
崔曉明
皮膚感覺麻木嗎？
崔曉明
診斷是又依據(jù)的，他的依據(jù)是什么？
ask_988523
腓淺神經(jīng)卡壓綜合證
崔曉明
皮膚感覺如何？
ask_988523
我找他看了好多次了
崔曉明
做過肌電圖檢查了？
ask_988523
皮膚沒感覺，蠻正常
崔曉明
神經(jīng)一般是先皮膚感覺異常的
崔曉明
沒有任何神經(jīng)癥狀和檢查這個(gè)也無法確診的
ask_988523
我覺得他診斷不是蠻符合
崔曉明
我說過的一個(gè)疾病的診斷是需要根據(jù)病人實(shí)際癥狀，醫(yī)生查體檢查就是體征在結(jié)合輔助檢查才可以確診的。
崔曉明
舉個(gè)例比如心臟病吧
ask_988523
我也不知道怎么辦了
崔曉明
首先一般是病人要有心前區(qū)不舒服吧，醫(yī)生查體檢查比如聽診叩診，再做個(gè)心電圖超聲檢查綜合一起全面評估的
崔曉明
現(xiàn)在你沒有明顯的神經(jīng)癥狀，查體檢查也沒有也沒做肌電圖檢查
崔曉明
一樣的道理的
ask_988523
我的情況都說了
ask_988523
片孑也傳了
ask_988523
面診也是這些情況
崔曉明
我上面說過了，建議你把所有的片子帶好，最好再把第一次手術(shù)病歷復(fù)印帶好了再去面診看看吧
ask_988523
知道了
崔曉明
所謂的疝是需要有軟組織和漏口的，
崔曉明
就好比腹部的疝氣也是這樣的
崔曉明
所以把我說過的東西都帶好了，有利于鑒別和確診的
ask_988523
好
崔曉明
明白了吧。
崔曉明
先確診再?zèng)Q定下一步針對性治療方案
崔曉明
治病要治病因的
崔曉明
避免浪費(fèi)錢和時(shí)間，把我說過的東西帶好了再去大醫(yī)院面診，
崔曉明
對于你這樣的病史比較復(fù)雜的情況如果只是靠幾個(gè)片子多數(shù)醫(yī)生無法是無法準(zhǔn)確判斷和多說什么的。
崔曉明
還有什么疑問嗎？
崔曉明
沒有疑問我就下了。
崔曉明
再次 溫馨提示一下！我們溝通是有時(shí)間限制的，到了我倆都會(huì)就會(huì)被系統(tǒng)踢出去的！
崔曉明
祝您好運(yùn)早日康復(fù)！
崔曉明
一切順利！
崔曉明
有緣再見！
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