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強直性脊柱炎咨詢，我的了強直，現(xiàn)在疼痛
畢節(jié)市第二人民醫(yī)院 骨外科
主治疾?。汗钦?頸椎病,脊柱骨折,強直性脊柱炎,腰椎間盤突出,股骨頭壞死,骨腫瘤,骨關(guān)節(jié)病,風濕性關(guān)節(jié)炎,痛風
ask_OP7DJA
強直性脊柱炎咨詢，我的了強直，現(xiàn)在疼痛。
ask_OP7DJA
在嗎醫(yī)生
吳迪
你好！
吳迪
在的
吳迪
請問有多久了
ask_OP7DJA
半年了
ask_OP7DJA
你先看看單子報告
吳迪
已經(jīng)確診了嗎？
吳迪
好的
ask_OP7DJA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_OP7DJA
這是半年前拍的
ask_OP7DJA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_OP7DJA
這是現(xiàn)在拍的
ask_OP7DJA
收到了嗎醫(yī)生?
ask_OP7DJA
我的病情是不是加重了?
吳迪
看到了
ask_OP7DJA
????
吳迪
請問癥狀加重了嗎？
ask_OP7DJA
我的病情是不是加重了?
ask_OP7DJA
嗯
吳迪
彎腰嚴重受限了嗎？
吳迪
風濕免疫檢查過嗎？B27陽性嗎？
ask_OP7DJA
嗯，彎腰疼，雙手不能觸地。
ask_OP7DJA
風濕做過了，陽性，風濕四項
ask_OP7DJA
B27,陽性。49·8
吳迪
那就是了
ask_OP7DJA
我風濕和強直都有嗎？
吳迪
請稍等，抱歉，有病人
ask_OP7DJA
我抽血都好多次了。
ask_OP7DJA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_OP7DJA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_OP7DJA
這是結(jié)果
ask_OP7DJA
我既有類風濕關(guān)節(jié)炎?又有強直性脊柱炎?
吳迪
不好意思，來了
ask_OP7DJA
你先看看報告單
ask_OP7DJA
我既有類風濕關(guān)節(jié)炎?又有強直性脊柱炎?
吳迪
抱歉，讓你久等了，剛有個急診病人
ask_OP7DJA
這兩個病會同時得嗎？
吳迪
主要考慮強制性脊柱炎，
ask_OP7DJA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_OP7DJA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
吳迪
風濕病包塊強制性脊柱炎
吳迪
確定是強制性脊柱炎
ask_OP7DJA
我前面的報告單強直?那個病重?
吳迪
有吃藥嗎？吃什么藥
吳迪
效果如何
吳迪
強制性脊柱炎
ask_OP7DJA
甲氨，葉酸，榴彈。鈣片
吳迪
四肢關(guān)鍵疼痛嗎？
ask_OP7DJA
還打以賽鋪
吳迪
效果如何？
ask_OP7DJA
一般
吳迪
生物制劑也用上
ask_OP7DJA
四肢也疼痛
ask_OP7DJA
我現(xiàn)在打強克了
ask_OP7DJA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
吳迪
強克效果較好。
ask_OP7DJA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_OP7DJA
這兩個那個更病重些?
吳迪
都屬于強制性脊柱炎的表現(xiàn)。
ask_OP7DJA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_OP7DJA
我發(fā)的這個屬于強直幾期?
ask_OP7DJA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
吳迪
根據(jù)這些不能判斷。
ask_OP7DJA
這個有時強直幾期?
ask_OP7DJA
用什么判斷?
ask_OP7DJA
前期是小許模糊，硬化，后期是毛躁，蟲飾改變，間隙變窄……
ask_OP7DJA
這個屬于強直幾期?
吳迪
用簡單的分期就是早中晚期
吳迪
用這個判斷是中期
吳迪
根據(jù)癥狀判斷。
ask_OP7DJA
就是蟲飾，間隙變窄是中期?
吳迪
主要為要根據(jù)詳細的核磁共振表現(xiàn)和臨床癥狀來判斷
吳迪
綜合。
吳迪
判斷
ask_OP7DJA
意思我還得做個磁共振?
吳迪
不能單憑片子或者臨床
吳迪
可以不用了，現(xiàn)在主要的是治療
ask_OP7DJA
醫(yī)生說ct比磁共振還看得清楚，特別是骶髂
吳迪
如果加重癥狀再去復查
吳迪
不是的
ask_OP7DJA
額
吳迪
核磁共振看軟組織清楚的多
ask_OP7DJA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_OP7DJA
你根據(jù)這個標準，我能套幾期?I?II?III?
ask_OP7DJA
?????
吳迪
2期
吳迪
根據(jù)這個標準，癥狀還不嚴重
ask_OP7DJA
我的已經(jīng)蟲飾改變，間隙變窄了?
ask_OP7DJA
你再好好看看
ask_OP7DJA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
吳迪
單子上沒有蟲食的提示。
吳迪
看到了
吳迪
這樣，把片子發(fā)過來，好嗎？
ask_OP7DJA
關(guān)節(jié)毛躁，局部蟲飾樣改變，局部間隙變窄
ask_OP7DJA
片子不在身邊
ask_OP7DJA
關(guān)節(jié)毛躁，局部蟲飾樣改變，局部間隙變窄
ask_OP7DJA
這個套幾期?
吳迪
根據(jù)上面標準我覺得是二期
吳迪
改變還不嚴重
ask_OP7DJA
我的應(yīng)該是三期……
吳迪
你吃藥打針外，用理療了嗎？
ask_OP7DJA
不是變窄，蟲飾改變了?
吳迪
三期也可以說，但是還沒有三期那么重
ask_OP7DJA
拍片子，會不會在不通的醫(yī)院拍，拍得結(jié)果也不一樣?
ask_OP7DJA
不通的醫(yī)院
ask_OP7DJA
還是結(jié)果一樣?
吳迪
建議可以輔助局部小針刀，針灸，電子，射頻，打封閉治療。有利于緩解癥狀。
吳迪
是的，有無讀片的老師，片子的亮度和細微掃描都會不同，都有誤差
吳迪
是的，讀片的老師，片子的亮度和細微掃描都會不同，都會有誤差
ask_OP7DJA
強直都除了腰部背部疼痛外?膝蓋也會痛嗎？
ask_OP7DJA
腳后跟呢？
ask_OP7DJA
???
吳迪
主要是脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變，會累及其他關(guān)節(jié)
ask_OP7DJA
其他關(guān)節(jié)是指??
吳迪
類風濕關(guān)節(jié)炎治療用藥也是強制性脊柱炎的藥物基本相同，都屬于免疫系統(tǒng)的的疾病。
吳迪
四肢關(guān)節(jié)
吳迪
請問還有問題嗎？
ask_OP7DJA
沒有
吳迪
好的，祝你早日康復。
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