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四個月大寶寶睡眠不好，睡覺時間短，容易醒怎么
武功縣武功中心衛(wèi)生院 兒科綜合
主治疾病：佝僂病,鼻竇炎,咳嗽,便秘,肺炎,腹瀉,貧血,過敏性鼻炎
ask_SXCKN8
四個月大寶寶睡眠不好，睡覺時間短，容易醒怎么辦
楊軍強
您好
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您好
楊軍強
寶寶是足月兒嗎？
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是的
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38周加六天出生的
楊軍強
出生時及出生后有無異常及疾病史？
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前段時間流感嚴(yán)重有過感冒
楊軍強
好了幾天？
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四五十天的時候感冒的
楊軍強
哦
楊軍強
寶寶是母乳喂養(yǎng)？混合喂養(yǎng)？奶粉喂養(yǎng)？
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從那次感冒過后鼻子一受涼就容易哼哧哼哧
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去醫(yī)院醫(yī)生說是鼻炎，沒說有大問題
楊軍強
嗯，寶寶最近有沒有鼻塞、流涕等情況？
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之前基本都是母乳喂養(yǎng)，偶爾外出不方便的時候會吃奶粉，感覺這幾天奶水有些不夠，寶寶老是吵，這幾天開始混合喂養(yǎng)，是不是不太適應(yīng)，這幾天拉屎次數(shù)變多
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就是鼻子會有哼哧哼哧那種偶爾會有點干鼻屎
楊軍強
一天大便幾次？大便是什么形狀的？
楊軍強
發(fā)現(xiàn)寶寶睡覺易醒有多長時間了？愛出汗嗎？睡覺易驚嗎？寶寶會抬頭嗎？
楊軍強
一天大便幾次？大便是什么形狀的？
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次數(shù)不一定，前些天一天一兩次，還有次兩天不拉屎第三天拉屎，這幾天拉屎次數(shù)三四次，不知道有的時候一次是不是沒拉完，剛換完又拉了
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不知道是不是這幾天喝奶粉的緣故還是什么情況
ask_SXCKN8
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
楊軍強
嗯
楊軍強
發(fā)現(xiàn)寶寶睡覺易醒有多長時間了？愛出汗嗎？睡覺易驚嗎？寶寶會抬頭嗎？
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有一段時間了，去過醫(yī)院也沒說出所以然來，還是補充維生素d
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比較容易出汗，一有聲音就醒了
楊軍強
維生素D是如何補充的？可以告訴具體的藥品名稱和劑量嗎？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_SXCKN8
每天還是一粒在吃
楊軍強
可以
楊軍強
還吃其他藥品了嗎？
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很早前就去醫(yī)院換的這個維生素d吃，醫(yī)生說多曬太陽，可是很多天氣不好，有風(fēng)，還冷，所以感覺效果也不是很明顯
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益生菌
楊軍強
什么名稱？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
楊軍強
吃后寶寶大便好轉(zhuǎn)了嗎？
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前段時間感覺有點效果，這幾天拉屎好像多了，也不知道是不是喂奶粉的緣故
楊軍強
寶寶還有其他癥狀或者不適嗎？
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有的時候益生菌也不好好吃，有的時候吃進(jìn)去，有的時候大部分吐出來了
楊軍強
嗯，吐奶嗎？
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有
楊軍強
吐奶次數(shù)多嗎？
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前段時間有過突然吐奶很嚴(yán)重，后來觀察下，沒再那樣了，這幾天有點不固定，有的時候兩三次，有的時候一次，有的時候不吐
楊軍強
嗯
楊軍強
寶寶還有其他癥狀或者不適嗎？
ask_SXCKN8
偶爾會有咳嗽，有的時候好像是口水嗆到了，有的時候不知道是不是氣候干空調(diào)房的緣故
楊軍強
您還有什么需要補充和說明嗎？
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有點干咳那種
楊軍強
寶寶吃奶時急嗎？
楊軍強
口水多嗎？
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急，每次要吃奶之前拼命哭
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口水挺多
楊軍強
嗯，您還有什么需要補充的嗎？
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需要補鈣嗎，寶寶有些鬧覺
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益生菌還是吃那個嗎，還是要換好一點的嗎
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_SXCKN8
之前在母嬰店買過這種益生菌吃
楊軍強
根據(jù)您的描述，寶寶目前存在：睡覺易醒、輕度腹瀉、鼻塞（鼻涕）、嗆奶嘔吐等情況。
ask_SXCKN8
價格比較高，吃過幾次效果不穩(wěn)定后來就沒再吃了，母嬰店說要吃好幾個月
ask_SXCKN8
請問醫(yī)生怎么解決呢
楊軍強
寶寶睡覺易驚、易醒，愛出汗，初步考慮佝僂病，多與維生素D缺乏和/鈣缺乏有關(guān)
ask_SXCKN8
維生素d要換嗎
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要補鈣嗎
楊軍強
建議繼續(xù)補充維生素D（現(xiàn)有的維生素D口服完后換成維生素AD滴劑），同時口服鈣鋅口服液
楊軍強
鋅對寶寶腸道粘膜修復(fù)有益，可減輕腹瀉癥狀
楊軍強
同時可以加用醒脾養(yǎng)兒顆粒，調(diào)理脾胃，有助睡眠
楊軍強
至于鼻塞、鼻甲，可以使用生理鹽水清潔鼻腔
ask_SXCKN8
現(xiàn)有的維生素D口服完后換成維生素AD滴劑，這句沒太明白，是繼續(xù)先吃這個牌子的維生素d滴劑，這盒吃完了以后不吃這個了吃維生素ad嗎
楊軍強
佝僂病、腹瀉（腹痛、腹部不適、腸痙攣）、鼻塞（鼻子不通氣）等均會影響寶寶睡眠
楊軍強
吃完現(xiàn)有的維生素D后可以換成維生素AD滴劑，比如伊可新。
楊軍強
先吃您家里的，然后買伊可新
ask_SXCKN8
鈣鋅口服液和醒脾養(yǎng)兒顆粒在普通的藥房能買到嗎
楊軍強
可以
ask_SXCKN8
嗯嗯
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生理鹽水清理鼻腔具體怎么操作呢
楊軍強
益生菌可以不用口服了
ask_SXCKN8
益生菌不用吃了嘛
楊軍強
用棉簽和生理鹽水清潔干鼻腔。益生菌可以不用吃
ask_SXCKN8
生理鹽水什么比例呀，藥房也能買到嗎
楊軍強
或者用海鹽水洗鼻（藥店或者醫(yī)院有，網(wǎng)上可以搜索：海鹽水洗鼻視頻）
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就是藥店買到的那種比例清洗嗎
楊軍強
生理鹽水就是最普通的，一般輸液用的就可以?；蛘邲霭组_水也可以
楊軍強
海鹽水有成品，直接購買使用即可
ask_SXCKN8
嗯嗯
楊軍強
或者海鹽水噴鼻
楊軍強
都可以
楊軍強
寶寶吃奶急，口水多，所以易嗆著。建議所有的藥品奶前1小時口服
ask_SXCKN8
鈣鋅口服液和醒脾養(yǎng)兒顆粒從藥店買回來就有小兒服用的劑量說明嗎
楊軍強
有
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這兩種藥品要吃多久呢
楊軍強
吃奶最好按時補充，吃奶時側(cè)臥位（防止嘔吐時嗆入呼吸道）。喂奶后抱起寶寶，輕拍背部，可以有效防止嘔吐
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連帶維生素d這三種可以一起吃嗎，還是怎么吃，早上吃好還是什么時間段吃比較好
楊軍強
醒脾和鈣鋅口服液可以先吃一周
楊軍強
維生素AD，一天一次。
楊軍強
醒脾養(yǎng)兒顆粒，一次一包，早晚口服，一天兩次
楊軍強
鈣鋅口服液一天半支，一天一次
楊軍強
可以分開，也可以一起口服。
楊軍強
奶前1小時口服或者奶后1小時口服
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嗯嗯
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謝謝醫(yī)生
楊軍強
同時觀察寶寶上述癥狀有無改善或者加重。注意根據(jù)室內(nèi)溫度增減衣服
楊軍強
不客氣
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嗯嗯
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有的時候咳嗽要緊嗎
楊軍強
如果大便次數(shù)增多反反復(fù)復(fù)，可以加用蒙脫石散治療，同時注意觀察有無脫水。
楊軍強
偶爾咳嗽不要緊
楊軍強
注意不要嗆著
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怎么看是不是脫水呢，是看嘴唇干不干嗎
楊軍強
腹瀉時間長，需要警惕乳乳糖不耐受或者腸道蛋白質(zhì)過敏。這個以后再說。
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大便次數(shù)幾次算多呢
楊軍強
脫水主要看：嘔吐、腹瀉、飲食、精神狀態(tài)、皮膚狀態(tài)、眼淚多少、口唇是否干燥、尿量有無減少等
楊軍強
大便3次以上就算多，或者大便呈稀水樣，都是異常
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嗯嗯
ask_SXCKN8
這么大寶寶的話蒙脫石散的劑量是什么樣的呢
ask_SXCKN8
現(xiàn)在要給她吃蒙脫石散嗎
楊軍強
一次1/3包，兌水17ml，一天三次，空腹。如果大便超過三次，可以口服
楊軍強
蒙脫石散一次1/3包，兌水17ml，一天三次，空腹。如果大便超過三次，可以口服。蒙脫石散必須單獨使用，不能和奶及其他藥品同時口服。
楊軍強
大便正常或者24小時未大便時，蒙脫石散就可以停止使用
楊軍強
醒脾和鋅都是治療腹瀉。蒙脫石散根據(jù)情況酌情使用
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嗯嗯
楊軍強
請問還有其他問題需要繼續(xù)咨詢嗎？
ask_SXCKN8
暫時沒有了
ask_SXCKN8
謝謝醫(yī)生
楊軍強
不客氣
楊軍強
祝寶寶健康快樂
楊軍強
您可以關(guān)注我，方便以后咨詢。
楊軍強
再見
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