腰腿痛進(jìn)行性加重怎么辦？

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• ask_541811

  腰腿痛4年，進(jìn)行性加重，最近走路跛行，左踝關(guān)節(jié)背屈無(wú)力

• ask_541811

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_541811

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_541811

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_541811

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_541811

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_541811

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 關(guān)景濤

  初步根據(jù)癥狀看，可能是椎管狹窄可能

• ask_541811

  是不是脊髓栓系

• ask_541811

  腰椎序列正常，生理曲度存在。所示胸11椎體變扁，呈左右對(duì)稱(chēng)的兩個(gè)三角形骨塊，不相連，相鄰上下椎間盤(pán)連通，腰5椎體右側(cè)椎弓根及椎板未見(jiàn)顯示，余腰椎形態(tài)及信號(hào)未見(jiàn)明顯異常。腰段各椎間隙未見(jiàn)明顯變窄。腰椎間盤(pán)形態(tài)、結(jié)構(gòu)及信號(hào)強(qiáng)度未見(jiàn)明顯異常。腰段脊髓及馬尾粗細(xì)均勻，形態(tài)、結(jié)構(gòu)及信號(hào)強(qiáng)度未見(jiàn)明顯異常。腰背部皮下脂肪間隙局部見(jiàn)片絮狀長(zhǎng)T2信號(hào)影。檢查方式 檢查所見(jiàn) 其他 診斷意見(jiàn) 所示胸11椎體形態(tài)改變，考慮蝴蝶椎畸形可能，腰5椎體右側(cè)椎弓根及椎板未見(jiàn)顯示，請(qǐng)結(jié)合臨床，建議椎體CT檢查。 腰背部局部軟組織輕度腫脹。 檢查方法

• ask_541811

  左腳抬不起來(lái)，上車(chē)有困難

• 關(guān)景濤

  您上傳的片子，都是整張上

• ask_541811

  左腳是高弓足

• 關(guān)景濤

  這個(gè)癥狀多久了？

• 關(guān)景濤

  您說(shuō)的這個(gè)癥狀是腰椎引起的可能性大

• ask_541811

  4年，進(jìn)行性加重

• 關(guān)景濤

  左腳無(wú)力進(jìn)行性加重？

• ask_541811

  隊(duì)

• 關(guān)景濤

  期間有無(wú)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療？

• ask_541811

  有

• ask_541811

  現(xiàn)在穿褲子，上車(chē)，走路左腿抬不起來(lái)

• ask_541811

  仰臥位雙下肢曲屈，側(cè)臥位整個(gè)人都要蜷在一起

• ask_541811

  有時(shí)候睡覺(jué)感覺(jué)左腿僵硬，股骨頭處疼痛，或者右腿僵硬，膝關(guān)節(jié)疼痛，必須要慢慢活動(dòng)才好

• 關(guān)景濤

  患者年齡多大？

• ask_541811

  25

• ask_541811

  在華西考慮是脊髓栓系綜合征

• 關(guān)景濤

  這個(gè)病是比較罕見(jiàn)病

• 關(guān)景濤

  一般發(fā)生于兒童

• 關(guān)景濤

  未成年人

• ask_541811

  一直以為是腰椎間盤(pán)突出

• 關(guān)景濤

  片子看，沒(méi)有明顯的突出

• 關(guān)景濤

  您站立彎腰癥狀加重嗎？

• ask_541811

  加重

• ask_541811

  走路都成問(wèn)題了

• ask_541811

  走一段腰腿就痛

• ask_541811

  坐在椅子上只有蜷著坐

• 關(guān)景濤

  男孩？還是女孩？

• ask_541811

  男

• ask_541811

  L3處扣痛明顯

• ask_541811

  自己感覺(jué)從L3-S1都痛

• 關(guān)景濤

  這也是神經(jīng)支配的癥狀

• ask_541811

  您在片子上看脊髓在哪一個(gè)節(jié)段

• 關(guān)景濤

  整張片子看，腰椎間盤(pán)沒(méi)有明顯突出的情況

• ask_541811

  脊髓栓系的可能性比較大？

• 關(guān)景濤

  個(gè)人再次看了一遍您上傳的片子

• 關(guān)景濤

  腰椎沒(méi)有明顯受壓的情況，椎管冠狀面看的不清晰

• ask_541811

  您覺(jué)得有手術(shù)指證嗎

• 關(guān)景濤

  有

• 關(guān)景濤

  神經(jīng)損傷癥狀逐漸加重

• ask_541811

  椎間孔鏡可以嗎

• 關(guān)景濤

  目前您有服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療？

• ask_541811

  甲鈷胺

• 關(guān)景濤

  這個(gè)微創(chuàng)是可以的，

• 關(guān)景濤

  但是解決什么問(wèn)題呢

• 關(guān)景濤

  沒(méi)有突出的間盤(pán)，

• 關(guān)景濤

  目前是需要解除神經(jīng)受壓

• ask_541811

  必須要把椎管打開(kāi)？

• 關(guān)景濤

  這個(gè)是最好的選擇

• 關(guān)景濤

  還有就是

• 關(guān)景濤

  根本原因需要找到

• 關(guān)景濤

  目前初步考慮

• 關(guān)景濤

  癥狀主要在腰椎

• 關(guān)景濤

  胸椎有發(fā)育異常

• 關(guān)景濤

  具體還是需要查體看病人

• 關(guān)景濤

  如果最后壓迫神經(jīng)的根本原因在變異的胸椎，可能還會(huì)有二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)

• ask_541811

  他們給我查體:L3明顯壓痛，扣痛，左下肢直腿抬高10-20°，加強(qiáng)陽(yáng)性，右下肢直腿抬高陽(yáng)性，左踝關(guān)節(jié)背伸0°左側(cè)側(cè)拇指肌力3級(jí)，右踝關(guān)節(jié)肌力尚可

• ask_541811

  雙下肢病理反射未引出

• ask_541811

  膝跳反射正常

• 關(guān)景濤

  您是已經(jīng)住院了？

• ask_541811

  沒(méi)有

• 關(guān)景濤

  您是想問(wèn)問(wèn)一個(gè)是診斷再有就是是否需要手術(shù)對(duì)嗎

• ask_541811

  我想問(wèn)問(wèn)診斷和手術(shù)方式，還有就是能補(bǔ)救多少回來(lái)

• 關(guān)景濤

  目前您的情況診斷我是無(wú)法給您具體化。病變是在受壓的腰椎神經(jīng)支配區(qū)域，這是一定的

• 關(guān)景濤

  手術(shù)方式就是打開(kāi)椎板釋放受壓神經(jīng)。

• 關(guān)景濤

  您的情況4年了，手術(shù)是打開(kāi)受壓的神經(jīng)。減輕或者消除受壓的情況，至于恢復(fù)情況要觀察看了

• ask_541811

  對(duì)生活有影響嗎

• 關(guān)景濤

  您指的什么

• ask_541811

  工作和結(jié)婚生子

• 關(guān)景濤

  如果術(shù)后恢復(fù)良好。影響會(huì)很小的

• ask_541811

  那腿還能恢復(fù)正常嗎

• 關(guān)景濤

  任何時(shí)候都要堅(jiān)持練習(xí)

• 關(guān)景濤

  下肢

• 關(guān)景濤

  恢復(fù)情況需要時(shí)間來(lái)驗(yàn)證，神經(jīng)損傷一般3-6個(gè)月是最佳恢復(fù)期

• 關(guān)景濤

  6-12個(gè)月甚至以上就比較穩(wěn)定了

• ask_541811

  那我這輩子就這樣了？

• ask_541811

  還有就是手術(shù)需不需要放腦脊液

• 關(guān)景濤

  這個(gè)問(wèn)題我回答不了您，因?yàn)槟壳皼](méi)有做過(guò)這個(gè)手術(shù)

• ask_541811

  需要找神經(jīng)外科？

• 關(guān)景濤

  他們做的更好些

• ask_541811

  聯(lián)合呢

• 關(guān)景濤

  可以

• ask_541811

  需要內(nèi)固定不

• 關(guān)景濤

  再有就是您的病情的原因，根本原因需要進(jìn)一步明確

• 關(guān)景濤

  需要內(nèi)固定

• ask_541811

  后期是不是不能搬東西了

• 關(guān)景濤

  是的

• ask_541811

  我是做康復(fù)的，是不是也不能做了

• 關(guān)景濤

  怪不得，覺(jué)得您還是比較了解醫(yī)學(xué)的

• 關(guān)景濤

  恢復(fù)情況良好的話，可以做些簡(jiǎn)單的康復(fù)

• ask_541811

  還有就是4年為什么會(huì)誤診？

• 關(guān)景濤

  您的情況比較罕見(jiàn)

• 關(guān)景濤

  談不上誤診，

• ask_541811

  一直以為腰椎間盤(pán)突出

• 關(guān)景濤

  癥狀可以初步考慮是腰椎疾病引起的

• ask_541811

  簡(jiǎn)單的說(shuō)就是只有手術(shù)

• 關(guān)景濤

  是的

• ask_541811

  謝謝

• 關(guān)景濤

  祝您早日康復(fù)

• 關(guān)景濤

  謝謝

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