患者男33歲，氣短進(jìn)行性加重1年9個(gè)月

男 | 33歲懸賞10個(gè)健康幣 2018-12-15 19:25:17 2人回復(fù) 來(lái)自上海市

健康咨詢(xún)描述：患者男33歲，氣短進(jìn)行性加重1年9個(gè)月，近兩日著涼后病情加重收入院。體檢患者神志清，面色發(fā)紺，T38.5℃，P104次/分，R35次/分，BP110/90mmHg，呼吸急促，兩肺底有細(xì)濕羅音。檢查:Hb14.5g/dl,WBC11.8x109/L,肺活量1100ml，PaO258mmHg，PaCO232.5mmHg，[HCO3-]19mmol/L,pH7.49。X片顯示兩肺布滿小結(jié)節(jié)狀陰影，橫膈升高。住院期間患者突發(fā)呼吸困難，經(jīng)強(qiáng)的松龍和青/鏈霉素治療無(wú)效，病人昏迷死亡。尸檢顯示雙肺硬度大，切面呈蜂窩狀，肺泡壁及間質(zhì)纖維化、水腫及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，部分肺氣腫、肺不張，胸膜增厚，少量胸水，右心室肥大擴(kuò)張，提示彌漫性纖維性肺泡炎。問(wèn):該患者出現(xiàn)哪些病理生理學(xué)變化，其依據(jù)和發(fā)生機(jī)制是什么？

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郭海燕常州市德安醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的診治，如肺炎，支氣管炎，慢性阻塞幫助網(wǎng)友：4365

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2018-12-15 19:58:30 我要投訴

根據(jù)你的簡(jiǎn)短的情況描述，根據(jù)提供的信息考慮存在肺纖維化，一型呼吸衰竭，肺部感染，右心衰。考慮不能排除特發(fā)性肺纖維化，患者常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，低氧明顯，根據(jù)給你提供的肺硬度大，膈抬高都可以判斷肺組織纖維化，并且有瘢痕形成。

高燕遼源市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 慢阻肺病，肺心病，支氣管炎，肺炎，支氣管哮喘，胃炎幫助網(wǎng)友：17344稱(chēng)贊：2

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2018-12-15 19:58:54 我要投訴

你好！根據(jù)你對(duì)患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、肺功能、動(dòng)脈血?dú)夥治鲆约盎铙w組織解剖結(jié)構(gòu)改變的表達(dá)。初步分析考慮該患者為間質(zhì)性肺炎，肺纖維化。由于病程比較長(zhǎng)未予重視，最后導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，右心室肥大，然后出現(xiàn)呼吸衰竭。導(dǎo)致生命的終結(jié)。