心臟疼痛睡眠不好全身抖動精神不振咋辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_iNhKOg

  心臟疼痛，睡眠不好，全身抖動，精神不振，

• 吳大為

  你好，多長時間了？

• 吳大為

  以前有沒有高血壓，糖尿病，有沒有得過腦梗塞，冠心病等疾?。?p>

• ask_iNhKOg

  有高血壓，我這有剛拍的片子，你看下？

• 吳大為

  好，有沒有心電圖，心臟彩超等檢查？

• ask_iNhKOg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_iNhKOg

  做的這個，您看下

• 吳大為

  這是心臟彩超。

• ask_iNhKOg

  恩，這個能看出來什么嗎？

• 吳大為

  因?yàn)樗氖议g隔莖底部增厚，導(dǎo)致左室流出道狹窄，可能導(dǎo)致左室負(fù)荷增加，會出現(xiàn)胸悶，心悸，氣短，甚至胸痛等等

• ask_iNhKOg

  恩，那這種確診應(yīng)該是什么病呢？

• 吳大為

  他感覺心臟這個部位疼痛有多長時間了？一般在什么情況下發(fā)生？比如勞累后情緒激動以后等等

• 吳大為

  一般室間隔增厚可能和長期的高血壓等有關(guān)。

• 吳大為

  以前有沒有高血壓糖尿病？

• ask_iNhKOg

  有高血壓，最近一段時間是晚上沒休息好

• 吳大為

  從心臟彩超上看，考慮高血壓心臟病或者冠心病的可能。

• 吳大為

  平時血壓控制的怎么樣？血脂正常嗎？有沒有檢查頭顱ct，還有心電圖。

• 吳大為

  因?yàn)樗€有精神不振，全身抖動，要排除腦血管疾病，還有貧血，電解質(zhì)紊亂，等等

• 吳大為

  因?yàn)槟挲g畢竟有79歲了，最好住院詳細(xì)檢查一下。應(yīng)該不是單單一個系統(tǒng)的問題。

• 吳大為

  單純心臟彩超上來看，主要是把血壓控制好，近期注意休息，低鹽低脂飲食。

• 吳大為

  并使用一些改善心肌供血的藥物

• 吳大為

  當(dāng)然最好詳細(xì)檢查一下。

• 吳大為

  不知道，我說的你可能理解。

• 吳大為

  也就是下一步要檢查動態(tài)心電圖、常規(guī)的胸片或胸部ct，大生化、血常規(guī)，頭顱ct。因?yàn)橛行那皡^(qū)的疼痛，必要時做冠脈造影。

• 吳大為

  畢竟老年人，年齡這么大，可能是一個多系統(tǒng)的疾病。

• 吳大為

  二尖瓣有輕度的鈣化和關(guān)閉不全這個是老年退行性病變。一般不需要特殊的處理

• ask_iNhKOg

  好的，那您看彩超，沒有其他問題了吧？還要再做一個更全面的檢查？

• 吳大為

  左室舒張功能減低，考慮有心肌供血不足。因?yàn)樗L期的高血壓，而且老年性的動脈硬化，以及高血脂等，時間長了會導(dǎo)致血管的狹窄，進(jìn)而引起冠心病。出現(xiàn)心絞痛癥狀。

• 吳大為

  心房的增大都是代償性的

• 吳大為

  所以目前主要是控制血壓在正常范圍，近期注意休息，避免劇烈運(yùn)動，不要熬夜。戒煙戒酒，不要喝濃茶，咖啡等刺激性飲料，低鹽低脂飲食

• 吳大為

  因?yàn)閱渭兊囊粋€彩超不能完全這是他現(xiàn)有的這些癥狀。只能懷疑心前區(qū)的疼痛可能和冠心病，有關(guān)系。

• 吳大為

  所以最好再住院檢查或者門診檢查，我上面所說的。

• 吳大為

  排除有沒有腦梗塞，電解質(zhì)紊亂，貧血等其他問題。冠心病的確診一般需要做冠脈造影。也可以做動態(tài)心電圖和大生化里面的心肌酶，先了解一下。

• 吳大為

  檢查的頭天晚上10點(diǎn)鐘以后不要再進(jìn)食，早晨要空腹，可以正常的刷牙洗臉，再去檢查。

• 吳大為

  還在線嗎？還有其他不明白的地方嗎

• ask_iNhKOg

  稍等，我拍一下心電圖，還有她之前吃的藥，您看一下

• 吳大為

  好

• 吳大為

  心電圖拍了嗎？

• ask_iNhKOg

  您先忙，我這邊有結(jié)果就發(fā)給您

• 吳大為

  好。

• 吳大為

  你好，心電圖結(jié)果出來了嗎？能否拍給我看一下？

• 吳大為

  因?yàn)橄掳嘀罂赡芪页鋈ビ惺拢话闶遣辉诰€的。

• ask_iNhKOg

  抱歉，我一直在外面，這邊可能暫時不能回醫(yī)院，要不就先到這里吧，有問題我再找您

• 吳大為

  好，先照我上午跟您說的，畢竟老人家年齡比較大，而且癥狀又相對比較多，主要是考慮心腦血管方面的疾病，最好把他全面檢查一下。盡早發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題，積極治療。

• 吳大為

  檢查之后，如果有不懂的問題，可以再咨詢我。這兩天讓他注意休息，飲食清淡易消化，避免情緒刺激，最好不要抽煙喝酒，不要喝濃茶咖啡等刺激性飲料。祝老人家早日康復(fù)！

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