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膽總管下段結石

女 | 53個月 2022-01-08 14:44:14 1人回復 來自未知

健康咨詢描述: 。其中這半個月沒有出現(xiàn)疼痛,但胃部一直不舒服,堵的難受,又像餓大了的感覺,有時打嗝。
奇怪的是手術前一天做的MRCP片子沒有照到石頭,但彩超顯示有石頭的影子,沒有前半個月CT看出來的石頭那么大,因為彩超不是很清楚,所以也不確定到底大石頭還在不在。不過MRCP和彩超都檢查出膽總管和膽囊有擴張。所以決定還是進行ERCP造影。
就在這兩項檢查之后的第二天,病人又發(fā)作一次類似前兩次的腹部絞痛,半小時后自動緩解。因為這次疼痛出現(xiàn)在患者劇烈運動之后(應醫(yī)生要求爬了幾層樓梯,因為之前的心電圖顯示心率過緩,所以要再測一次運動后的心率),并且ERCP手術預約在明天,所以當時沒有做進一步檢查,分析是因為運動造成的石頭移動位置所以疼痛。
這次疼痛后的第二天做了取石手術,ERCP造影也沒發(fā)現(xiàn)最開始CT片子顯示的石頭,切開十二指腸乳頭后僅用網籃撈出少許石頭渣子。
現(xiàn)在已經到了ERCP術后48小時,通過鼻膽管引流又進行了一次造影,檢查結果沒有石頭了。膽總管也沒有擴張的像以前那么厲害了。

想得到怎樣的幫助:我的問題是:手術前半個月CT檢查出來的石頭到底去了哪?如果在這半個月內已經排出,為什么病人一直胃部堵著難受,并且在手術前一天還犯了一次腹部絞痛。如果石頭已經排出,為什么在手術前一天的檢查中,還顯示膽總管和膽囊都有擴張,并且彩超顯示有石頭。
如果石頭沒有排出, 為什么MRCP沒有檢查出來,并且手術當天的ERCP造影也沒有找到石頭,而僅僅撈出少量石頭渣子?而且術后48小時的再次造影也再沒有看到石頭?
有沒有可能石頭是手術前一天腹部絞痛的時候恰好排出去了,或者是石頭在十二指腸鏡造影的過程中碰碎了?或者更早,在CT拍片之后,半個月的術前檢查之前就已經碎成了小塊,所以病人會不舒服,所以術前的 MRCP會找不到石頭。至于膽管擴張,是因為之前膽管被撐大還沒有足夠的時間恢復成原態(tài),不知道我這種分析有沒有道理,還請相關醫(yī)生幫我分析一下。

醫(yī)生回復區(qū)

潘億文
潘億文 湘潭市第一人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 普外科疾病,包括乳腺,甲狀腺,肝膽,胃腸等普外科疾 幫助網友:16661
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2022-01-08 14:46:01 我要投訴

      您好,從您這一段文字來描述,女性53歲出現(xiàn)反復的傷腹部絞痛,做了ct是發(fā)現(xiàn)結石,我可是核磁共振沒有發(fā)現(xiàn),您這個情況不排除,手術前一天的疼痛,結石,啊排入12指腸的可能性,關鍵是看他的黃疸指數,是否恢復。

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