少量胸腔積液時,液體積聚在胸膜腔的最低部位——肋膈角,X線胸像上可表現(xiàn)為肋膈角變平,此時估計胸腔積液量約在200ml。中等量胸腔積液時,立姿后前位X線胸像上可見到液體超過膈面以上,呈現(xiàn)內(nèi)側(cè)低、逐漸向外側(cè)升高變陡的典型的滲液曲線。這一分界線是X線投照密度改變的過渡區(qū),并不真正代表胸內(nèi)液體存在的狀態(tài)。滲液曲線的形成是由于靠近側(cè)胸壁的液體恰好與X線呈切線關(guān)系,故液面的高度可以完全顯示出來,而在由肺組織存在的胸腔的中部和內(nèi)側(cè),液體存在于肺臟的前、后方,而且肺在胸液中懸浮的狀態(tài)是縱隔側(cè)較寬厚,越向外側(cè)肺組織漸薄,即X線投照胸內(nèi)液體的厚度在內(nèi)側(cè)最薄,而越向外側(cè)越厚,同時有肺組織襯托,即使胸腔內(nèi)積液的平面是在同樣的高度,而X線胸像上顯示液面自外向內(nèi)逐漸變低。在側(cè)位胸像上,中等量胸腔積液表現(xiàn)為橫貫前后胸腔的弧形滲液曲線,前后方高,中間低。當病人接受胸腔穿刺檢查和治療后,氣體可溢入胸腔,在X線胸像上表現(xiàn)為液氣平面。
溫馨提示:
胸腔積液分為漏出液和滲出液兩類。臨床上以結(jié)核性胸膜炎常見。
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