亞加減，橋本氏甲狀腺炎，二級(jí)甲狀腺結(jié)節(jié)
健康咨詢描述： 醫(yī)生您好，我最近一年因?yàn)橐恍┦?，變的好焦慮，然后查了甲供，t3t4正常，tsh4.9.還有橋本氏甲狀腺炎，還有一個(gè)二級(jí)的甲狀腺結(jié)節(jié)，三毫米的。這是四個(gè)月前查的，請(qǐng)問嚴(yán)重嗎，我最近心里壓力很大，每次想到自己這個(gè)病就很緊張，擔(dān)心很快就會(huì)吃藥了，因?yàn)樽约哼€很年輕，沒有結(jié)婚，麻煩醫(yī)生看下我的報(bào)告單，四個(gè)月前做的，謝謝
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病情分析：
首先囊性結(jié)節(jié)基本都是良性病變，TIRADS二類結(jié)節(jié)惡性可能性接近于0，所以不用擔(dān)心半年到一年復(fù)查甲狀腺彩超就可以。橋本甲狀腺炎也比較多見，一般也沒有有效的藥物治療。促甲狀腺素偏高是輕度甲狀腺功能減退的表現(xiàn)。如果近期不考慮懷孕，就沒有特殊治療，可以每半年復(fù)查一次甲狀腺功能，一般促甲狀腺素升高，超過10uiu/ml就需要補(bǔ)充甲狀腺素治療，如果近期考慮懷孕應(yīng)該補(bǔ)充甲狀腺素，把促甲狀腺素控制在2.5uiu/ml以下，一般是要服用左甲狀腺素鈉。目前建議觀察，半年復(fù)查甲狀腺功能（FT3FT4TSH三項(xiàng)就可以）
指導(dǎo)意見：
醫(yī)生您好，目前還在上大四，沒有懷孕的打算，但是現(xiàn)在心里壓力很大，您說一般情況下發(fā)展為吃藥的地步需要多久呢，老是擔(dān)心下次復(fù)查會(huì)吃藥，甲供還是四個(gè)月前查的，當(dāng)時(shí)tsh是4.9.但是最近幾個(gè)月我又特別的焦慮緊張
建議放松心情，目前沒有特殊治療。橋本甲狀腺炎多長時(shí)間會(huì)造成甲狀腺功能減退，每個(gè)患者差異很大，有些人橋本甲狀腺炎一兩年就會(huì)出現(xiàn)甲減，有些人病史超過20年，甲狀腺功能仍然正常。可以每半年復(fù)查一次甲狀腺功能。平時(shí)避免過多進(jìn)食白菜，蘿卜，菜花，卷心菜等十字花科植物，這些食物含有一定抑制甲狀腺素合成的物質(zhì)，不過小量進(jìn)食一般影響不大。甲減也不是嚴(yán)重疾病，只要適當(dāng)補(bǔ)充甲狀腺素就可以不影響正常生活。
請(qǐng)問醫(yī)生，情緒對(duì)甲功影響大嗎，從上次檢查后我又焦慮了幾個(gè)月，好害怕下次復(fù)查變的嚴(yán)重了，變成甲減了
情緒可能會(huì)影響甲狀腺疾病。橋本甲狀腺炎本身不是嚴(yán)重疾病，放松就可以。橋本甲狀腺炎發(fā)病機(jī)制不明，有一定遺傳傾向，女性多見，可能與長期高碘飲食有關(guān)，曾經(jīng)接觸放射性物質(zhì)也會(huì)增加橋本甲狀腺炎的發(fā)病率，也不排除與情緒有關(guān)。
醫(yī)生，一般情況下甲供變化快嗎，就是tsh從4.9到10，一般情況下會(huì)多長時(shí)間呢
每個(gè)人的具體情況不一樣。有些人這一次促甲狀腺素偏高，下一次就會(huì)恢復(fù)正常，有些人過幾個(gè)月就會(huì)出現(xiàn)比較明顯的甲減。如果能夠預(yù)測(cè)，就不需要檢查甲狀腺功能，到預(yù)測(cè)出現(xiàn)甲減的時(shí)間直接服用左甲狀腺素鈉就可以。半年復(fù)查甲狀腺功能。
醫(yī)生我明白了，謝謝您的耐心回答，就是即使真的變成甲減了，也就是吃優(yōu)甲樂對(duì)吧，吃這個(gè)對(duì)婚姻，工作，壽命，顏值有什么影響嗎
橋本甲狀腺炎沒有有效藥物治療的原因就是危害不大。而且出現(xiàn)甲減，只要適當(dāng)補(bǔ)充甲狀腺素就可以。有些藥物可能會(huì)對(duì)橋本甲狀腺炎有治療作用，如免疫抑制劑和激素等藥物，這些藥物造成的危害遠(yuǎn)比甲狀腺功能減退服用左甲狀腺素鈉要大，所以單純橋本甲狀腺炎沒有特殊治療。
好的謝謝您，就是您說甲減后吃的那個(gè)藥，對(duì)身體，工作，有什么影響嗎
甲狀腺的功能就是合成和分泌甲狀腺素，即便是甲狀腺全切，只要補(bǔ)充甲狀腺素把甲狀腺功能調(diào)整好，就不會(huì)影響正常生活。包括工作，結(jié)婚，生育都影響不大。
疾病百科| 甲狀腺炎
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保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)和緊張。
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