軀體形式障礙伴抑郁癥

健康咨詢描述： 一個15歲零9個月的女孩從2019年3月至4月的一次甲型流感和普通感冒后一直到現(xiàn)在，每天都頭痛、容易疲勞、月經(jīng)二到三個月才來一次、難入睡且多夢，怕熱怕冷，現(xiàn)在每到下午和晚上腳的膝蓋以下就發(fā)冷，發(fā)病前學習壓力大且每天睡眠時間為五到六個小時，害怕與人打交道，下樓梯都要扶著扶手才敢下，擔心作業(yè)完不成，每次考數(shù)學就肚痛想大便，但考完后又沒事了。2019年5月到郴州市第一人民醫(yī)院做腦部CT檢查為腺樣體和扁桃體肥大，2019年7月到湘雅二院神經(jīng)內科做了腦部磁共振檢查，沒發(fā)現(xiàn)明顯異常，還到耳鼻喉科檢查發(fā)現(xiàn)腺樣體和扁桃體肥大且有鼻炎，懷疑為腺樣體肥大引起睡眠時缺氧引起的頭痛和乏力，于是2019年8月到湘雅二院做了腺樣體和扁桃體切除手術，但是手術痊愈后還是頭痛乏力，也吃了治鼻炎的藥和用了外用藥，還到神經(jīng)內科開了暈痛定膠囊、二十五味珊瑚膠囊，吃了二十多天，對頭痛乏力沒效果就停藥了。又懷疑是月經(jīng)延遲引起的頭痛，于是從2019年9月至11月到中醫(yī)醫(yī)生那開了四個14付中藥調經(jīng)，沒什么效果。2019年12月到湖南省腦科醫(yī)院精神科做腦功能分析檢查，說是抑郁癥，開了六個星期的舒肝解郁膠囊，吃了沒效果，反而更難入睡且時冷時熱、睡前皮膚癢、時常肚痛、胃痛、頻繁上廁所又拉不出大便，由于無法掛到湘雅二院兒少心理科主任醫(yī)師的號，2020年1月6日到湖南腦科醫(yī)院兒少心理科住院治療，診斷為軀體形式障礙伴抑郁癥，另外心電圖檢查有竇性心律、不完全性右束支傳導阻滯、T波改變的現(xiàn)象，又做了24小時動態(tài)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)問題不大，心內科醫(yī)生解釋為可能是青春期小孩的現(xiàn)象。從2020年1月6日開始吃了三天的氟西汀和舒肝解郁膠囊，但胃腸道受不了就停了氟西汀，到2020年1月14日停了舒肝解抑膠囊，開始每天上午10點鐘吃一粒75mg的鹽酸文拉法辛緩釋片，3天后胃腸道不適漸漸消失，但其它癥狀一直存在，另外從2020年1月7日開始經(jīng)顱磁共做了30多次，還做了10多次小腦電刺激和幾次生物反饋，社交心理治療做了12次，但物理治療和心理治療都沒感到有效果。從2020年1月23日開始吃兩粒75mg的鹽酸文拉法辛緩釋片，從1月29日開始吃三粒75mg的鹽酸文拉法辛緩釋片，由于晚上難以入睡且睡了后醒了又難入睡，從2020年1月28日開始晚上吃一粒50mg的鹽酸曲唑酮片，連續(xù)吃了3天，但睡眠沒有改善，1月31日晚上開始停服鹽酸曲唑酮片，改吃兩片進口的25mg的富馬酸哇硫平片，沒什么效果，于是從2月3日晚上開始改吃湖南洞庭湖制的0.1g的富馬酸喹硫平片1粒，從2月10日晚開始吃1粒半0.1g的富馬酸硫平片，由于還是夢做得多睡得不太好，從2020年2月14日晚上開始吃兩粒湖南洞庭湖制的0.1g的富馬酸喹硫平片，之后睡眠漸漸有好轉，但還是多夢，且嗜睡，頭暈，疲乏。再加上頭痛也一直沒改善，特別到了下午更厲害且腳發(fā)冷，月經(jīng)也還是兩三個月才來一次，從2020年2月27日開始每天分上午、下午、晚上再吃一粒10mg的枸櫞酸坦度螺酮膠囊，于2020年3月4日出院。從3月4日出院回家開始晚上再加吃一粒25mg的阿戈美拉汀片。所以從2020年3月4日開始到2020年5月27日止每天服藥情況一直是:早飯后吃3粒75mg的鹽酸文拉法辛緩釋片和1粒10mg的枸椽酸坦度螺酮膠囊，下午吃1粒10mg的枸櫞酸坦度螺酮膠囊，晚上睡覺前吃2粒0.1g的湖南洞庭湖制的富馬酸喹硫平片、1粒10mg的枸櫞酸坦度螺酮膠囊、1粒25mg的阿戈美拉汀片。但效果一直不佳，除了最開始吃了3到4天鹽酸文拉法辛漸漸緩解了胃腸道不適和后來吃了兩片哇硫平晚上睡眠多外，其它許多癥狀都沒有什么改善。從2020年5月28日開始，枸櫞酸坦度螺酮每天加服一粒，改為上午和晚上各服兩粒，另外加服了補氣血等的中藥，由于發(fā)胖，富馬酸喹硫平片改為蘇州第壹制藥有限公司出的且量不變，其它藥不變，開始幾天精神狀況有點好轉，但后來又不明顯了。從2020年7月29日開始停服阿戈美拉汀片，晚上加吃一粒枸櫞酸坦度螺酮膠囊，還吃祛濕熱或補血虛等的中藥。從8月5日晚上開始減服1粒0.1g的富馬酸喹硫平片，幾天后好像有點難入睡也夢多，不過之前也夢多，其它藥不變。現(xiàn)在的癥狀就是:頭痛頭暈，容易疲勞，晚上要睡12小時以上但白天還是乏力，多夢，發(fā)胖，月經(jīng)延遲，腳到下午和晚上就發(fā)冷，有時腰背不定位酸痛，怕熱怕冷，有痔瘡，腋窩處有時發(fā)紅瘙庠，鼻子有時鼻塞、流鼻涕，另外與外人不主動講話，膽小，有時心悸。從2019年12月開始就沒怎么上學了，在家休息，近20天開始晚上練瑜伽。