冠心病六七年，今年84歲總說是檻，說活不過去了
健康咨詢描述： 春節(jié)前后就沒有食欲吃不下飯，從原來的140斤瘦到了110斤，本月初心衰但他感覺是胃痛，一夜沒睡，第二天去醫(yī)院檢查心衰等指標(biāo)超高，5號(hào)又轉(zhuǎn)哈爾濱農(nóng)墾總局醫(yī)院住院治療，至今十四天了，強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)張血管，10號(hào)雙手抽搐，臉色蒼白，小便失禁，大汗淋漓全身濕透，馬上轉(zhuǎn)移搶救室途中蘇醒，在搶救室用強(qiáng)心劑等，經(jīng)過4天的治療13號(hào)轉(zhuǎn)回病房，15號(hào)第一次用了米力農(nóng)，16號(hào)血壓低正常值的一半，又一次進(jìn)CCU，中午升壓大管用上到晚上六點(diǎn)多才升上來，今天醫(yī)生說現(xiàn)在做支架指標(biāo)不是最關(guān)鍵的問題，問題是心衰嚴(yán)重不敢冒然上臺(tái)做支架，現(xiàn)在不知道該怎么辦？請(qǐng)各位專家給予指點(diǎn)，相關(guān)檢查結(jié)果上傳給各位，跪請(qǐng)幫助！多謝多謝！
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病情分析：
你好，根據(jù)你的病情敘述，和你上傳老人做的檢查單來看，老人現(xiàn)在的病情確實(shí)比較重考慮，可能是急性心肌梗死合并有心力衰竭。
指導(dǎo)意見：
根據(jù)你的病情敘述，實(shí)際上老人出現(xiàn)的胃痛癥狀，考慮可能是心臟的疼痛，這種情況下，確實(shí)心衰癥狀比較重，只能采取內(nèi)科保守治療，給予皮下注射抗凝藥物靜脈輸液，改善心肌供血的藥物，然后給予口服藥物，抗血小板聚集，擴(kuò)冠，營養(yǎng)心肌，穩(wěn)定粥樣斑塊對(duì)癥治療，暫時(shí)確實(shí)是沒法做心臟支架植入術(shù)，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)太高，只能先采取內(nèi)科保守治療。
我在網(wǎng)上查放支架不能改善心衰問題，那保守治療一段時(shí)間后，最終還是要放支架嗎？什么時(shí)候敢出院回家？老人折騰這十幾天已經(jīng)扛不住了，推大管二天二夜的打針，二次進(jìn)CCU，他怕了，不想再治療了，鬧著要回家呢。
實(shí)際上，老人現(xiàn)在這種狀態(tài)，肌鈣蛋白化驗(yàn)升高這么明顯，當(dāng)然不排除急性心肌梗死的可能，但是現(xiàn)在老人同時(shí)還有慢性心力衰竭，所以說如果要是做支架植入手術(shù)的話，很有可能下不了手術(shù)臺(tái)，所以現(xiàn)在只能先進(jìn)行內(nèi)科保守治療，這種情況下，不能聽老人的，必須得繼續(xù)治療。
明白了，多謝您的指點(diǎn)，我們?cè)僮隼先说乃枷牍ぷ?，配合醫(yī)生繼續(xù)治療。
好的好的，不用客氣，這種情況下，什么都不要想，先盡量保住老人的性命比什么都重要，而且現(xiàn)在建議不進(jìn)行心外科介入手術(shù)，進(jìn)行內(nèi)科保守治療就可以，祝老人早日康復(fù)，也希望我的回答你能滿意并采納?
我會(huì)采納的，放心，我要再咨詢一些，一旦采納就不能再咨詢了，我在再想想。
好的好的，沒有問題?
左臂血壓94-69，脈搏94，右血壓120-77，脈搏88。為什么兩只胳膊相差那么多？為什么要用利尿針？
老人雙上肢血壓不一樣，說明有可能存在動(dòng)脈硬化，或者是大動(dòng)脈炎，使用利尿針，主要就是減輕心臟的容量和壓力負(fù)荷，利尿消腫，可以緩解胸悶氣短，呼吸困難的癥狀，是治療心衰的必用藥物，但是要注意監(jiān)測水電解質(zhì)平衡。
哦，您這樣說我們就懂了，謝謝！現(xiàn)在老人聽說不能做支架了，他的希望破滅了，以為做了支架養(yǎng)幾天就可以出院回家修養(yǎng)了，就可以延長生命了呢？現(xiàn)在該怎么辦呢！不配合醫(yī)生治療醫(yī)生會(huì)不滿意的，第一次進(jìn)CCU爸爸不知道害怕，還能睡覺，白天還和護(hù)工聊天，第二次再進(jìn)去他感覺自己沒救了，又看到新進(jìn)來的患者搶救的樣子他一夜沒合眼，沒家人陪著他緊張的要命，血壓正常了，我們要求轉(zhuǎn)回病房了，醫(yī)生不高興了。
實(shí)際上，治療急性心肌梗死或者是急性冠脈綜合癥并不一定非得放支架治療，有的時(shí)候內(nèi)科保守治療也是有效果的，因?yàn)楝F(xiàn)在老人的狀態(tài)實(shí)在不適合做心臟支架植入術(shù)，他現(xiàn)在主要的疾病就是急性冠脈綜合癥合并有慢性心力衰竭，你們家屬適當(dāng)?shù)膶捨坷先耍屗潘尚那榘?，別太緊張了，現(xiàn)在醫(yī)生給他盡全力治療呢。
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首先現(xiàn)在老人已經(jīng)80多歲了，對(duì)于這個(gè)情況的話現(xiàn)在主要是保守治療，控制心衰的癥狀，要不然的話這個(gè)癥狀明顯，心臟的功能一定不好，所以這個(gè)時(shí)候放支架是沒有任何意義的，放倒之后，心臟的功能是不能恢復(fù)的，現(xiàn)在就是保守治療，控制癥狀，提高生活質(zhì)量
病情分析：
你好?；颊吣行浴?1歲。根據(jù)你提供的資料。已經(jīng)明確是心衰所致。
指導(dǎo)意見：
我的建議是。1積極治療心衰。不要中斷。等病情平穩(wěn)以后。再根據(jù)病人自身狀況。決定是否支架手術(shù)。2氧氣吸入。3心電監(jiān)測。有異常及時(shí)調(diào)整。4避免勞累過度。受涼感冒。壓力。刺激。保持大便通暢。5飲食宜清淡。忌辛辣刺激性食物。6注意觀察大小便。有異常及時(shí)處理。7遵照醫(yī)囑執(zhí)行。不要中斷。
以上是對(duì)“冠心病六七年，今年84歲總說是檻，說活不過去了”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
我知道各大醫(yī)院治療都是統(tǒng)一規(guī)范的，但我想問問是每天24小時(shí)不停的掛水，推大管嗎，這半個(gè)月三分之二時(shí)間都是在打針，現(xiàn)在兩只手都打不了了，針埋在胸部的位置了，看著老人遭罪可不是一點(diǎn)點(diǎn)，心痛啊
病人病情比較重。都是根據(jù)他自身狀況做的治療計(jì)劃。醫(yī)囑沒有問題。不必?fù)?dān)心。你的主治醫(yī)生會(huì)全力以赴。如果不放心。可以要求轉(zhuǎn)院。到上級(jí)醫(yī)院。
左臂血壓94-69，脈搏94，右血壓120-77，脈搏88。為什么兩只胳膊相差那么多？
血壓與體位。血管。情緒，心臟本身的因素有很大關(guān)系。有一定誤差屬于正常。不必?fù)?dān)心。遵照醫(yī)囑執(zhí)行。不要中斷。
疾病百科| 冠心病
溫馨提示：
患者注意多飲水，少食多餐，食用低脂肪、低熱量食物。
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