醫(yī)生說我是結(jié)核性胸膜炎
健康咨詢描述： 醫(yī)生說我是結(jié)核性胸膜炎，報(bào)告有點(diǎn)多，血沉90mm/h，麻煩有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生幫忙診斷一下與給一下建議與治療方案，重點(diǎn)是我現(xiàn)在懷孕第15周，以下是14周時(shí)出的報(bào)告，很希望能留下寶寶，現(xiàn)在還沒用藥，精神挺好，胸水也在慢慢變少，13周時(shí)在別的醫(yī)院診斷出肺炎支原體感染，用了美羅培南與阿奇霉素，直到現(xiàn)在也沒有用藥。想等到16周再用藥。報(bào)告只能上傳三張，郁悶！
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
你好，從你提供的檢查結(jié)果來看，確實(shí)需要考慮結(jié)核性胸膜炎的情況，胸水ADALDH升高，蛋白升高，葡萄糖降低，結(jié)核特異性抗原升高，血沉升高，都提示結(jié)核性胸腔積液。
指導(dǎo)意見：
如果還有其他報(bào)告，可以再上傳，不過結(jié)核性胸腔積液可能性大。目前懷孕15周，胎兒發(fā)育關(guān)鍵期在8至12周，如果確診，建議還是給予抗結(jié)核治療，避免使用致畸風(fēng)險(xiǎn)高的藥物，同時(shí)也要做好孕期的體檢，監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
您好醫(yī)生，我能用什么藥對寶寶是影響不大的呢？
目前還需進(jìn)一步檢查結(jié)核有無活動性，如為活動性，則需治療。一線用藥如異煙肼、利福平，乙胺丁醇之類的藥物，都有一定至畸形死胎的風(fēng)險(xiǎn)，但也沒有充分的證據(jù)證實(shí)。
您好醫(yī)生，哪個(gè)報(bào)告可以反應(yīng)出有沒有活動性？，我找下發(fā)您看看？
根據(jù)臨床癥狀是否進(jìn)展，如發(fā)熱，咳嗽，咳痰癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)，痰中是否有結(jié)核桿菌，肺部炎癥和胸水是否增加，結(jié)核桿菌DNA復(fù)制情況等，血沉等，需要綜合評估。
我在14+5周前每天都有段時(shí)間低燒，自從住進(jìn)了這?？漆t(yī)院后的第二天就沒發(fā)燒過了，胸水也由原來的90，90，50，10毫升的樣子在慢慢變少，因?yàn)槲覜]有痰，所以也做不了痰檢，孕婦也不能拍片，第一次上傳的是這里的醫(yī)生診斷的主要依據(jù)加我剛進(jìn)來的臨床表現(xiàn)。對了我的結(jié)果是沒有找到抗酸桿菌的
嗯嗯，目前癥狀在逐漸緩解，如果是結(jié)核桿菌，可能也在自愈的過程中，有些人抵抗力比較強(qiáng)，結(jié)核也可以自愈。沒有發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，也不能完全確診，而且目前癥狀在逐漸緩解，可以繼續(xù)觀察，多次復(fù)查胸水常規(guī)，血沉，血常規(guī)等監(jiān)測恢復(fù)情況，暫不給予抗結(jié)核診斷性治療。
好的，非常感謝醫(yī)生的建議，很有用，您的回答讓我更加肯定了在用藥前再驗(yàn)一下胸水與其他有必要的血常規(guī)。
好的，希望我的回答對你有所幫助。
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病情分析：
您好，很愿意為你解難答疑。根據(jù)你的描述，懷孕15周，醫(yī)生診斷及上傳報(bào)告顯示，結(jié)核性胸膜炎。此前診斷為肺炎支原體感染，抗炎治療過。
指導(dǎo)意見：
良好的心情勝吃藥，建議你做好自身養(yǎng)護(hù)，保持樂觀心態(tài)，走出病人角色。無論是結(jié)核性胸膜炎（懷孕期，感冒，炎癥也可以血沉加快）還支原體肺炎（劇烈咳嗽）只要癥狀緩解都是向好的方向轉(zhuǎn)化。無論是從你的健康還是從胎兒方面考慮，重點(diǎn)是愉悅身心（好心情可增強(qiáng)機(jī)體免疫力）飲食調(diào)理（清淡易消化忌生冷辛辣油膩，多食新鮮蔬果）營養(yǎng)調(diào)適（增加旦白質(zhì)攝入，五谷雜糧粗細(xì)搭配）盡可能不用或少用藥。郁悶只會加重癥狀，樂觀方可確保安康。祝好！
非常感謝醫(yī)生！
不要客氣，但愿我的建議對您有幫助？
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你好，根據(jù)你提供的檢查報(bào)告，目前這種情況不能完全確診結(jié)核性胸膜炎，因?yàn)?9號的報(bào)告結(jié)果是正常的，現(xiàn)在胸水具體是多少？如果在逐步的減少這種情況可以先不用抗結(jié)核治療，建議你適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)粉和類胡蘿卜素，對于這種癥狀，也許會有一定的效果，然后多喝水，多吃蔬菜，水果營養(yǎng)搭配合理，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，看癥狀能否緩解，希望你能早日恢復(fù)健康
以上是對“醫(yī)生說我是結(jié)核性胸膜炎”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
您好醫(yī)生，我14周的時(shí)候在別的醫(yī)院抽了220毫升的胸水出來，那個(gè)時(shí)候的胸水比較粘稠，可能是因?yàn)榈谑艿臅r(shí)候出現(xiàn)的了，化驗(yàn)結(jié)果的ADA與LDH也是跟現(xiàn)在的結(jié)果差不多，14周加6的時(shí)候轉(zhuǎn)到專科醫(yī)院胸水流出90毫升，往后每天都有引流半天，后面的是90毫升，50毫升，10毫升，而今天目前觀看比昨天還少
目前胸水的檢測結(jié)果沒有檢出結(jié)核菌，所以暫時(shí)先不用結(jié)核藥物，因?yàn)閼言衅陂g用結(jié)核藥的話，會影響胎兒
謝謝醫(yī)生的回答
不客氣的，一定要加強(qiáng)營養(yǎng)，希望你能早日康復(fù)
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你好！現(xiàn)在懷孕第15周，在14周時(shí)檢查診斷為結(jié)核性胸膜炎，很希望留下寶寶，沒有抗結(jié)核治療。這種情況建議帶著資料去當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病醫(yī)院，綜合評估，是否用藥治療，平時(shí)注意休息，多喝水，多吃蔬菜水果，避免著涼感冒。
謝謝醫(yī)生的回答
你好！不客氣美女，祝你早日康復(fù)！
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病情分析：
結(jié)核性胸膜炎一般臨床表現(xiàn)主要為中度發(fā)熱、初起有胸痛或呼吸困難等癥狀，一般會有胸水形成。肺炎也是會引起的，可以用對小寶寶影響不大的藥物抗感染治療后復(fù)查對比情況。
指導(dǎo)意見：
體格檢查、和超聲波檢查可作出胸液的診斷。診斷性胸腔穿刺、胸液的常規(guī)檢查、生化檢查和細(xì)菌培養(yǎng)等為診斷的必要措施（這些操作都對小寶寶無影響的）看檢查結(jié)果是否陽性，陰性是不需要處理的。建議完善結(jié)核抗菌抗體檢測，痰涂片，結(jié)核桿菌DNA定量和結(jié)核感染T細(xì)胞檢測等，排除有沒有傳染性，如果沒有傳染性是可以不處理的，半年或者一年復(fù)查結(jié)果看有沒有變化就可以了，如果陽性再進(jìn)一步處理。
醫(yī)生您好，照片一次只能上傳三張，我慢慢地傳上去給您看看，暫時(shí)就這些檢查，懷孕拍不了片，我也沒有痰咳出來，所以也做不了痰檢，對了醫(yī)生，我第一次上傳的結(jié)果就是這里的醫(yī)生判斷的主要依據(jù)，里面沒有您說的結(jié)核菌T淋巴細(xì)胞的檢測結(jié)果嗎？
首先懷孕是不能拍片的，結(jié)核菌T細(xì)胞檢測是對結(jié)核的特異性檢查，請問你有抽取了胸水并拿去化驗(yàn)了嗎？如果化驗(yàn)結(jié)果顯示有結(jié)核菌，還是建議抗結(jié)核治療，無論是對自己還是以后的寶寶甚至是家人等等都是利大于弊的，對自己如果結(jié)核加重會引起向其它地方擴(kuò)散的，家里人如果不也會容易引起傳染。
您好醫(yī)生，胸水有拿去化驗(yàn)的，我傳結(jié)果給您看看
你這結(jié)果顯示結(jié)核這方面都是陰性的，不排除是肺炎引起的滲出液。建議抗感染治療后復(fù)查。最好可以檢查我剛說那幾項(xiàng)排除。
非常感謝醫(yī)生的建議！
疾病百科| 肺炎
溫馨提示：
鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時(shí)避免受涼。避免過度疲勞，感冒流行時(shí)少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。
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