請醫(yī)生判斷此癥狀屬于哪類心境障礙
健康咨詢描述： 請醫(yī)生判斷此癥狀屬于哪類心境障礙。 最近家人患病一個半月了，總覺得她心事重重，對其他事情不太關心，總懷疑家里有監(jiān)視，需要離開家里。家人老是開導她都沒有效果，有時太生氣了就會罵她有神經(jīng)病，因此很多時候都因這事和她吵架。之前開了烏靈膠囊和博思清，吃了半個月沒有什么效果。后來改了思瑞康100mg和疏肝解郁膠囊，剛開始是有效果的，但過了幾天又覺得患者心事重重，且出現(xiàn)了幻覺。家人非常緊張，在前天全家人和她面對面深入交談，她終于肯全部說出自己在大半年前的不快事情。原來是因為之前她申請進入一個高端項目，非常好的工作，但那邊的人早已成為利益團隊，所以在單位的那一段時間，無論多努力，領導都質疑她，最后還是把她已各種理由淘汰了，這是對她的打擊很大，而她之前在其他項目一直努力工作，自信十足，領導也說過她的朋友圈為公司的廣告宣傳也做得很好。但因被淘汰的事情，她就不想再發(fā)廣告了，也奮而離開了這家公司，經(jīng)過了8-9個月，在家休養(yǎng)，可能太沉迷朋友圈，她雖然離開公司但那些公司群并沒有刪除，突然在上個月她就表現(xiàn)得比較惶恐，說自己得罪之前那公司，估計他們會找她麻煩。因為那公司知道她的住址，所以要離開家。但之前沒有說這些內(nèi)容時，家里人根本想不到按這方面和她做心里疏導。最近一段時間，她說有時看電視會出現(xiàn)感覺電視的人在批評她，感覺那公司在地鐵站會派人找她麻煩，她說那公司屬于很有名的大公司，所以可以辦到在地鐵站布置人找她麻煩。我們覺得這是惶恐下出現(xiàn)的幻覺。這段時間有去過三甲綜合醫(yī)院診治，分別咨詢了幾個醫(yī)生，其中兩個醫(yī)生考慮此情況為抑郁性精神障礙，另一個醫(yī)生覺得是雙相障礙，理由是在那天面診時，病人一股勁地將自己的郁悶和感覺說給了醫(yī)生，并對醫(yī)生說家人覺得自己有精神病，但她自己覺得只是精神太緊張。另外之前吃了半個月的思每天瑞康100MG(半片),醫(yī)生說劑量并不夠，前兩天醫(yī)生將藥量增至400mg（兩片）按照這段時間的觀察患者沒有狂躁的舉動，話不會多，只是時而為上面說的那件事表現(xiàn)出擔心。自從她把這個事情的來龍去脈說出來后，感覺她輕松很多了。一直以來和別人交流，工作等社會功能基本沒有影響。現(xiàn)在為了方便病人的治療，家人已為她換了個生活環(huán)境，既方便上班，也方便治療。請問各位醫(yī)生，這個障礙屬于哪種障礙？因為醫(yī)生開了不同的藥，一個是思瑞康疏肝解郁膠囊，一個是思瑞康和德巴金。還有家人怎樣開導她放低以前的事情呢？明顯現(xiàn)在她就這件事失去了理智的判斷。
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病情分析：
你好，這種情況考慮是精神壓力過大的原因引起的，需要來醫(yī)院看一下的
指導意見：
建議您醫(yī)院精神科看一下，吃上藥物治療同時配合心理醫(yī)生療法，家人多增加關心和愛護
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你描述的狀況考慮是精神分裂癥表現(xiàn)，精神分裂癥是大腦功能紊亂引起的一組癥狀，主要表現(xiàn)是思維、情感和行為等方面的障礙，發(fā)病原因復雜，主要與遺傳因素相關，目前一般可以達到臨床痊愈，難以根治，建議到正規(guī)醫(yī)院的精神科就診，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，可以輔助心理咨詢，保持規(guī)律作息，避免勞累和壓力太大。
醫(yī)生你好。按病人的說法，只是在她特定充滿擔心的時候才會有聯(lián)想。平時不會。而且與精神分裂癥的大部分癥狀不相似。這段時間我們換了環(huán)境后，她覺得安全了，神情開朗了許多，其他事情和正常人基本一樣。我們這段時間，一直有帶病人到醫(yī)院面診，并探討病情，為何沒有醫(yī)生診斷這是分裂癥？而你通過我的文字就考慮分裂癥？是你的水平高還是三甲醫(yī)院水平低？
懷疑有人監(jiān)視一般考慮是精神癥狀，疾病診斷需要醫(yī)生根據(jù)問診觀察和必要測試檢查，文字很局限，只能作出簡單判斷。
因為醫(yī)院的醫(yī)生說過精神分裂癥是重型疾病，作為醫(yī)者除非十足把握，不然不會考慮分裂癥。在醫(yī)院我們有做測試題，有面診，有家屬與醫(yī)生交流，也有病人與醫(yī)生交流。
你描述的狀況存在幻覺妄想，屬于精神癥狀。精分是重型，但重型并不是一定比輕型更嚴重，比如抑郁癥不屬于重型，但重度抑郁容易引發(fā)嚴重后果。你描述的狀況建議到精神衛(wèi)生專科機構或正規(guī)醫(yī)院的精神科咨詢診治，各種精神障礙診斷不同，用藥治療效果理想最重要。
是的，確實有幻想這種癥狀。但這個癥狀符合哪一類疾病就只能有醫(yī)生經(jīng)過一系列檢查確定吧。謝謝醫(yī)生。
我在精神科工作，和對疾病的理解可能與你有較大差距，也希望在此分享給你。有些重型精神障礙，比如雙向情感和精分，可以存在很好的社會功能，可以正常工作生活；但有些不屬于重型的強迫癥、抑郁癥卻幾乎無法從事正常工作，所以對于疾病診斷不是最重要的，藥物治療效果和預后是最重要的。最后建議家人積極關注，幫助樹立信心，并給予更多心理支持呵護，陪伴到正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療，獲得最大限度康復。
謝謝醫(yī)生的耐心解答。記得2015年1月就出現(xiàn)一次這種病，那時記得按抑郁精神障礙治療了2.5個月就康復了。那時家里人都沒有經(jīng)驗，那時患者往后的工作積極，對學習也刻苦，3年來都沒見有什么精神癥狀。但偏偏今年又因為社會因素復發(fā)了。但今次有些不同的地方，就是患者把內(nèi)心的妄想和擔心藏在心里，她那天說她并沒有認定有監(jiān)控但萬一有，這就對自己不利！還有她說那次看電視出現(xiàn)了一次覺得有人在批評她。后來我再問她，她說就那一次，但她覺得是真實體驗。還有這段時間別人總擔心地慰問她，但她總會用些很合理的比喻來掩飾。例如，內(nèi)心是覺得在家怕有人找她麻煩，她就租了房子，但她對別人說自己這樣做是方便上班。
你描述的這些狀況都疑似是精神癥狀，所謂的精神癥狀就是與客觀現(xiàn)實不符，但患者認為真實存在，即使被現(xiàn)實驗證也堅信不移自己的想法。再就是疾病癥狀也是變化的，有的開始是情感問題，以后可能出現(xiàn)了精神癥狀。積極科學的態(tài)度就是到正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療，長期鞏固服藥，預防復發(fā)。建議到公立醫(yī)院的精神科或精神衛(wèi)生?？茩C構，遵醫(yī)囑規(guī)范服用，及時反饋用藥效果，便于調(diào)整藥物或劑量，取得最佳療效。
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溫馨提示：
可多食新鮮的水果和蔬菜，以保證維生素的攝入量。
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