健康咨詢描述: 病人李女士58歲。反復(fù)肉眼血尿四個(gè)月入院。病人四個(gè)月前活動(dòng)后出現(xiàn)肉眼血尿全程暗紅色,間有排尿灼痛,無尿頻,尿急,排尿困難,腰腹痛,無發(fā)熱。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷右腎結(jié)石予治療后尿液轉(zhuǎn)清,但反復(fù)發(fā)作。本院門診以右腎多發(fā)性結(jié)石并積液收入院做進(jìn)一步治療。入院體查T36.6℃。P86次/分R20次/分BP114/64mmHg身高一米五六體重六十五千克,全腹平軟無壓痛及反跳痛,輸尿行程無壓痛,右腎區(qū)叩痛病人起病以來無畏寒發(fā)熱無心悸氣促無咳嗽咳痰食欲正常營養(yǎng)中等體重急距下降,休息后體力容易恢復(fù),較難入睡,睡眠質(zhì)量欠佳。右腎區(qū)叩痛的原因及預(yù)期目標(biāo)。病人起訴可談的原因及預(yù)期目標(biāo)。如何制定相應(yīng)的護(hù)理措施?
病情分析:
腎結(jié)石是一些晶體物質(zhì)和有機(jī)基質(zhì)在腎臟異常聚集所致??梢鹉I盂積水并發(fā)癥。表現(xiàn)為腎絞痛,疼痛劇烈,沿肋緣、輸尿管走行放射。多伴有惡心、嘔吐、腹脹、尿少。
指導(dǎo)意見:
護(hù)理方面:預(yù)防和控制感冒,避免過度勞累。保持足夠的睡眠,但不要“飲食而臥”和睡前服用刺激性的食物。保持積極樂觀的情緒。多飲水,避免過多飲用濃茶、咖啡等飲料,飲水后適度運(yùn)動(dòng),如跳繩、體操等。適當(dāng)鍛煉。飲食宜清淡,補(bǔ)充多種維生素,多食用蔬果類。多喝水,每天飲水量至少保持在2000毫升。少吃鈉鹽、罐頭和加工食品。限制鈣的攝入,每日最多不能超過500毫克。含鈣高的食物,如牛奶、豆類、小蝦等,都應(yīng)適量食用,或在治療期間盡量少吃。避免含嘌呤的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、水產(chǎn)品、豆類等。
病情分析:
您好,已經(jīng)明確診斷是右腎多發(fā)結(jié)石,并且右腎叩痛反復(fù)肉眼血尿。難入睡,質(zhì)量不好。
指導(dǎo)意見:
這個(gè)右腎結(jié)石如果比較大,癥狀嚴(yán)重可以采取微創(chuàng)手術(shù)取石,您這種體質(zhì)比較容易形成結(jié)石,還可能再生。可以口服安神補(bǔ)腦液調(diào)節(jié)睡眠。
溫馨提示:
對(duì)急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。
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