慢性腎衰竭的確診方法有血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢、基因檢測(cè)等。
1. 血液檢查：通過(guò)檢測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，評(píng)估腎功能。血肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物，主要由腎小球?yàn)V過(guò)排出體外，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)，血肌酐水平會(huì)升高。尿素氮是蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，受飲食中蛋白質(zhì)攝入量、肝臟代謝功能等多種因素影響，但其升高也常提示腎功能受損。還可檢測(cè)血常規(guī)、電解質(zhì)、酸堿平衡等指標(biāo)，了解有無(wú)貧血、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等并發(fā)癥。
2. 尿液檢查：包括尿常規(guī)、尿蛋白定量、尿滲透壓等。尿常規(guī)可觀察尿中有無(wú)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白尿、管型等異常成分。尿蛋白定量有助于判斷蛋白尿的程度，持續(xù)大量蛋白尿提示腎小球疾病。尿滲透壓可反映腎小管的濃縮和稀釋功能，慢性腎衰竭時(shí)尿滲透壓常降低。
3. 影像學(xué)檢查：常用的有腎臟超聲、CT、磁共振成像MRI等。腎臟超聲可測(cè)量腎臟大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)，判斷有無(wú)腎臟萎縮、積水、結(jié)石等病變。CT和MRI對(duì)腎臟疾病的診斷更具特異性，能發(fā)現(xiàn)腎臟的占位性病變、血管病變等，但費(fèi)用相對(duì)較高，且有一定的輻射或禁忌證。
4. 腎活檢：對(duì)于病因不明的慢性腎衰竭，腎活檢是明確診斷的重要手段。通過(guò)取出少量腎組織進(jìn)行病理檢查，可觀察腎小球、腎小管、腎間質(zhì)等結(jié)構(gòu)的病變情況，確定具體的病理類(lèi)型，為治療提供依據(jù)。但腎活檢是一種有創(chuàng)檢查，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染等，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
5. 基因檢測(cè)：某些遺傳性腎臟疾病可導(dǎo)致慢性腎衰竭，如多囊腎、Alport綜合征等?；驒z測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)這些疾病的基因突變，明確診斷，指導(dǎo)遺傳咨詢(xún)和產(chǎn)前診斷。
慢性腎衰竭的診斷需要綜合考慮患者的病史、癥狀、體征及各項(xiàng)檢查結(jié)果。一旦懷疑慢性腎衰竭，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療，定期復(fù)查，以延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
