肝右葉膽管結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石、經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)、手術(shù)治療等方法有效治療。
1. 藥物溶石：對于肝右葉膽管結(jié)石患者，熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸膠囊、茴三硫片等藥物有一定作用。熊去氧膽酸膠囊能抑制膽固醇在腸道內(nèi)的重吸收，降低膽汁中膽固醇飽和度，促使結(jié)石溶解變小；鵝去氧膽酸膠囊可減少膽固醇合成與分泌，改變膽汁成分，利于結(jié)石溶解；茴三硫片能促進(jìn)膽汁分泌，增強(qiáng)膽道動力，輔助結(jié)石排出。這些藥物通過調(diào)節(jié)膽汁成分和膽道功能，對較小的肝右葉膽管結(jié)石起到溶石排石效果。
2. 體外沖擊波碎石：利用高能沖擊波聚焦后作用于肝右葉膽管結(jié)石，將結(jié)石粉碎成小塊。其原理是沖擊波在不同密度組織界面產(chǎn)生壓應(yīng)力和拉應(yīng)力，使結(jié)石結(jié)構(gòu)破壞。結(jié)石被粉碎后，更易隨膽汁通過膽管排出體外，從而達(dá)到治療肝右葉膽管結(jié)石的目的，適用于部分結(jié)石大小和位置合適的患者。
3. 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石：通過口腔插入內(nèi)鏡至十二指腸乳頭，經(jīng)造影確定肝右葉膽管結(jié)石位置后，用特殊器械將結(jié)石取出。該方法能直接觀察膽管內(nèi)部情況，精準(zhǔn)定位結(jié)石，避免了開腹手術(shù)的較大創(chuàng)傷。直接取出結(jié)石，解除膽管梗阻，恢復(fù)膽汁正常流通，有效治療肝右葉膽管結(jié)石。
4. 經(jīng)皮肝穿刺膽管引流術(shù)：在超聲或X線引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺肝臟進(jìn)入肝右葉膽管，置入引流管。這能及時引出膽汁，減輕膽管內(nèi)壓力，緩解因結(jié)石梗阻導(dǎo)致的膽管炎等癥狀。降低膽管內(nèi)壓力后，可改善膽汁引流，減少膽汁淤積引發(fā)的感染風(fēng)險，為后續(xù)治療肝右葉膽管結(jié)石創(chuàng)造條件。
5. 手術(shù)治療：對于病情復(fù)雜、結(jié)石較大或其他方法治療無效的肝右葉膽管結(jié)石患者，常采用手術(shù)治療。如膽管切開取石術(shù)，直接切開膽管取出結(jié)石；肝部分切除術(shù)，切除病變的肝組織及其中的結(jié)石。手術(shù)能直接去除結(jié)石病灶，解除膽管梗阻，從根本上治療肝右葉膽管結(jié)石，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時間相對較長。
治療期間要嚴(yán)格按照醫(yī)生要求進(jìn)行檢查和用藥，根據(jù)身體反應(yīng)及時調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息和清淡飲食，避免食用油膩、刺激性食物，適當(dāng)進(jìn)行舒緩運(yùn)動，促進(jìn)身體恢復(fù)。
