橋本甲狀腺炎需要與單純性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎、Graves病、甲狀腺癌、萎縮性甲狀腺炎等疾病進行鑒別。
1. 單純性甲狀腺腫：甲狀腺呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，一般無疼痛，甲狀腺功能多正常，甲狀腺自身抗體一般陰性，缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)等環(huán)境因素常為誘因。
2. 亞急性甲狀腺炎：起病較急，常有上呼吸道感染前驅(qū)癥狀，甲狀腺有明顯疼痛、壓痛，可伴有發(fā)熱等全身癥狀，甲狀腺攝碘率明顯降低，血沉增快，甲狀腺自身抗體滴度一般不高。
3. Graves病：有高代謝癥狀如多汗、心慌、手抖、多食易饑等，甲狀腺彌漫性腫大，可聞及血管雜音，突眼等眼征常見，甲狀腺激素水平升高，促甲狀腺素受體抗體TRAb等自身抗體陽性。
4. 甲狀腺癌：甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、固定，邊界不清，可伴有頸部淋巴結(jié)腫大，超聲等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、有鈣化等特征，細針穿刺細胞學(xué)檢查有助于診斷。
5. 萎縮性甲狀腺炎：甲狀腺萎縮變小，甲狀腺功能減退表現(xiàn)明顯，甲狀腺自身抗體陽性，與橋本甲狀腺炎晚期甲狀腺萎縮階段有相似之處，但萎縮性甲狀腺炎起病時甲狀腺即萎縮。
對于疑似橋本甲狀腺炎的患者，應(yīng)及時就醫(yī)，進行全面的檢查評估，包括甲狀腺功能、自身抗體、超聲等，以便明確診斷，制定合理的治療方案，定期復(fù)查甲狀腺相關(guān)指標，根據(jù)病情變化調(diào)整治療。
