溶血癥的常見檢查方法有血型檢查、抗體篩查、溶血試驗、紅細胞形態(tài)檢查、Coombs試驗等。
1. 血型檢查：主要是檢測患者和相關(guān)供體如輸血時的供血者、母嬰血型不合時母親和胎兒的血型的ABO血型和Rh血型。ABO血型系統(tǒng)的不匹配可能導致ABO溶血癥，Rh血型系統(tǒng)中Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時可能引發(fā)Rh溶血癥。通過準確的血型鑒定，能初步判斷是否存在溶血癥的風險。
2. 抗體篩查：用于檢測血液中是否存在針對紅細胞抗原的抗體。這些抗體可能是自身抗體，也可能是外來抗體，如因輸血、妊娠等原因產(chǎn)生。常用的方法有間接抗人球蛋白試驗等，若篩查出抗體，需進一步鑒定抗體的特異性和效價，以評估其對紅細胞的破壞能力。
3. 溶血試驗：包括多種具體的試驗方法，如紅細胞滲透脆性試驗、自身溶血試驗及糾正試驗等。紅細胞滲透脆性試驗可反映紅細胞膜對低滲溶液的抵抗力，若脆性增加，提示紅細胞膜可能存在異常，易發(fā)生溶血；自身溶血試驗及糾正試驗有助于鑒別不同類型的溶血性貧血。
4. 紅細胞形態(tài)檢查：通過顯微鏡觀察紅細胞的形態(tài)、大小、染色等特征。在溶血癥患者中，紅細胞可能出現(xiàn)球形、橢圓形、靶形等異常形態(tài)，某些特殊的形態(tài)改變對特定類型溶血癥的診斷有重要提示意義，如遺傳性球形紅細胞增多癥患者外周血中可見較多球形紅細胞。
5. Coombs試驗：分為直接Coombs試驗和間接Coombs試驗。直接Coombs試驗用于檢測紅細胞表面是否結(jié)合有不完全抗體，常用于診斷自身免疫性溶血性貧血等；間接Coombs試驗則用于檢測血清中游離的不完全抗體。
在進行溶血癥相關(guān)檢查時，應確保標本采集的準確性和及時性，避免溶血、污染等因素影響檢查結(jié)果。同時，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史等綜合分析檢查結(jié)果，以便明確診斷并制定合理的治療方案。
