膽囊結(jié)石泥沙型的治療方法有藥物溶石治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮膽囊鏡碎石取石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等。
1. 藥物溶石治療：對于膽囊結(jié)石泥沙型患者，藥物溶石有一定作用。熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸膠囊、茴三硫片等藥物，可通過調(diào)節(jié)膽汁成分，降低膽汁中膽固醇飽和度，促使結(jié)石溶解變小。熊去氧膽酸能抑制膽固醇在腸道的重吸收，減少膽固醇向膽汁的分泌，從而改變膽汁成分，達(dá)到溶石目的。鵝去氧膽酸可降低膽汁內(nèi)膽固醇的飽和度，使膽固醇結(jié)石溶解。茴三硫能促進(jìn)膽汁分泌，有助于結(jié)石排出。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下按療程使用。
2. 體外沖擊波碎石：體外沖擊波碎石利用高能沖擊波聚焦后作用于膽囊內(nèi)的泥沙型結(jié)石，將其擊碎成細(xì)小顆粒。對于膽囊結(jié)石泥沙型，這種方法能把較大結(jié)石碎成小顆粒，使其更易通過膽囊管、膽總管排入腸道。通過體外設(shè)備產(chǎn)生沖擊波，精準(zhǔn)定位結(jié)石部位，多次沖擊后結(jié)石破碎。之后配合利膽藥物，促進(jìn)小結(jié)石排出。不過該方法有一定局限性，并非所有患者都適用，需評估膽囊功能、結(jié)石大小等情況。
3. 經(jīng)皮膽囊鏡碎石取石：此方法是在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺進(jìn)入膽囊，通過膽囊鏡直接觀察膽囊內(nèi)情況，對于膽囊結(jié)石泥沙型，能直接看到結(jié)石并使用特殊器械將其擊碎取出。經(jīng)皮膽囊鏡可清晰看到泥沙樣結(jié)石分布，利用激光、超聲等碎石設(shè)備將結(jié)石粉碎，再用取石網(wǎng)籃等工具將結(jié)石取出。能保留膽囊，對膽囊功能影響較小。但術(shù)后有一定復(fù)發(fā)風(fēng)險，需定期復(fù)查。
4. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)：腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石泥沙型常用的手術(shù)方式。通過在腹部開幾個小孔，插入腹腔鏡及操作器械，切除膽囊。對于泥沙型結(jié)石，膽囊長期受結(jié)石刺激，易引發(fā)膽囊炎、膽囊穿孔等并發(fā)癥，切除膽囊可徹底解決問題。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短。在腹腔鏡直視下，能清晰分離膽囊與周圍組織，完整切除膽囊，減少手術(shù)風(fēng)險。
5. 開腹膽囊切除術(shù)：開腹膽囊切除術(shù)是傳統(tǒng)手術(shù)方法。對于膽囊結(jié)石泥沙型，當(dāng)腹腔鏡手術(shù)無法進(jìn)行或存在復(fù)雜情況時會采用。通過切開腹壁進(jìn)入腹腔，直接切除膽囊。這種方法視野開闊，能更好處理膽囊與周圍組織的粘連等復(fù)雜情況。但手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，術(shù)后并發(fā)癥相對較多。需在充分評估患者身體狀況和病情后謹(jǐn)慎選擇。
治療后要保持規(guī)律作息，飲食上避免油膩、高膽固醇食物，如油炸食品、動物內(nèi)臟等。定期到醫(yī)院復(fù)查腹部超聲等檢查，了解身體恢復(fù)情況。若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等不適癥狀，及時就醫(yī)。
