革蘭氏陽(yáng)性菌常用的藥物有青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、林可酰胺類(lèi)、糖肽類(lèi)等。
1. 青霉素類(lèi)：對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有強(qiáng)大的殺菌作用，如青霉素 G、阿莫西林等。青霉素 G 是最早用于臨床的抗生素，對(duì)敏感的革蘭氏陽(yáng)性菌如鏈球菌、肺炎球菌等效果顯著。阿莫西林的抗菌譜較廣，對(duì)部分革蘭氏陰性菌也有一定作用。
2. 頭孢菌素類(lèi)：分為一、2.3.四代，隨著代次的增加，對(duì)革蘭氏陰性菌的作用逐漸增強(qiáng)，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的作用相對(duì)減弱。第一代頭孢菌素如頭孢拉定等，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的作用較強(qiáng)；第二代頭孢菌素如頭孢呋辛等，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌均有一定作用；第三代頭孢菌素如頭孢曲松等，對(duì)革蘭氏陰性菌的作用較強(qiáng)，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的作用相對(duì)較弱；第四代頭孢菌素如頭孢吡肟等，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌的作用均較強(qiáng)。
3. 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有較好的抗菌活性，如紅霉素、阿奇霉素等。紅霉素是治療革蘭氏陽(yáng)性菌感染的常用藥物之一，對(duì)肺炎支原體、衣原體等也有一定的作用。阿奇霉素的抗菌譜較廣，組織滲透性好，半衰期長(zhǎng)，可用于治療多種感染性疾病。
4. 林可酰胺類(lèi)：對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的抗菌作用，如林可霉素、克林霉素等。林可霉素主要用于治療厭氧菌感染和革蘭氏陽(yáng)性菌感染，克林霉素的抗菌活性比林可霉素強(qiáng)，對(duì)部分厭氧菌也有較好的作用。
5. 糖肽類(lèi)：對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有強(qiáng)大的殺菌作用，如萬(wàn)古霉素、替考拉寧等。萬(wàn)古霉素是治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA感染的首選藥物，對(duì)其他革蘭氏陽(yáng)性菌也有較好的作用。替考拉寧的抗菌活性與萬(wàn)古霉素相似，但半衰期更長(zhǎng)，可每周給藥一次。
在使用抗生素治療革蘭氏陽(yáng)性菌感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)感染的部位、嚴(yán)重程度、病原菌的敏感性等因素選擇合適的藥物，并遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥。同時(shí)，應(yīng)注意避免濫用抗生素，以防止細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。
