乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移和播散途徑有淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、局部侵犯、神經(jīng)周圍侵犯等。
1. 淋巴轉(zhuǎn)移：是乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑。癌細胞可經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，進而累及鎖骨下淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)。若癌細胞堵塞腋窩主要淋巴管，可引起上肢淋巴水腫。部分還可通過內(nèi)側(cè)淋巴管，沿乳內(nèi)血管的肋間穿支引流到胸骨旁淋巴結(jié)，繼而到達鎖骨上淋巴結(jié)。
2. 血行轉(zhuǎn)移：癌細胞可進入血液循環(huán)，隨血流到達遠處器官。常見轉(zhuǎn)移部位包括肺、骨、肝、腦等。肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀；骨轉(zhuǎn)移常導(dǎo)致局部疼痛、病理性骨折；肝轉(zhuǎn)移可引起肝區(qū)疼痛、黃疸、肝功能異常；腦轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力障礙、肢體偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 。
3. 種植轉(zhuǎn)移：相對少見。當(dāng)乳腺癌侵犯到乳房表面皮膚，癌細胞可脫落并種植在胸壁、腹壁、胸膜、腹膜等部位，形成多個結(jié)節(jié)狀轉(zhuǎn)移灶。種植在胸膜可引起胸腔積液，種植在腹膜可導(dǎo)致腹水。
4. 局部侵犯：乳腺癌可直接侵犯周圍組織和器官。如侵犯皮膚，可導(dǎo)致皮膚粘連、酒窩征、橘皮樣改變等；侵犯Cooper韌帶，使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷；侵犯乳頭乳暈，可引起乳頭回縮、凹陷；侵犯胸肌、胸壁，可導(dǎo)致腫瘤固定，不易推動。
5. 神經(jīng)周圍侵犯：較為罕見。癌細胞可沿神經(jīng)周圍間隙蔓延，侵犯神經(jīng)，引起局部疼痛、感覺異常等癥狀，影響患者生活質(zhì)量，且這種侵犯方式在治療上相對棘手。
乳腺癌患者在治療及康復(fù)過程中，要保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動、規(guī)律作息。定期進行復(fù)查，包括影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等，以便及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)情況。積極配合醫(yī)生治療方案，若出現(xiàn)身體不適或異常癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評估并調(diào)整治療策略。
