主動脈附壁血栓形成可能是血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)、動脈粥樣硬化、感染等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有藥物治療、手術(shù)治療等。
1. 血管內(nèi)皮損傷:多因外傷、手術(shù)等導(dǎo)致主動脈血管內(nèi)皮受損,內(nèi)皮下膠原纖維暴露,激活凝血系統(tǒng)形成血栓。可使用低分子肝素鈉注射液皮下注射、阿司匹林腸溶片口服、華法林鈉片口服,均需遵醫(yī)囑用藥。通過藥物抑制凝血過程,防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。
2. 血流緩慢:長期臥床、心力衰竭等情況會使血流速度減慢,血液中的有形成分易沉積形成血栓。對于長期臥床者要定時翻身、活動肢體;心力衰竭患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片、螺內(nèi)酯片,促進(jìn)血液循環(huán),改善血流緩慢狀態(tài)。
3. 血液高凝狀態(tài):常見于脫水、真性紅細(xì)胞增多癥等。脫水時血液濃縮,凝血因子濃度升高??裳a(bǔ)充晶體液如氯化鈉注射液、葡萄糖注射液,遵醫(yī)囑口服右旋糖酐40氯化鈉注射液改善血液黏稠度;真性紅細(xì)胞增多癥患者可采用放血療法,同時遵醫(yī)囑使用羥基脲片、干擾素α-2b注射液、阿那格雷膠囊抑制骨髓造血。
4. 動脈粥樣硬化:脂質(zhì)代謝異常、高血壓等因素促使動脈粥樣硬化斑塊形成,斑塊破裂后易誘發(fā)血栓??勺襻t(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片調(diào)節(jié)血脂,穩(wěn)定斑塊;控制血壓可使用氨氯地平片、硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片。
5. 感染:細(xì)菌、真菌等病原體感染主動脈,炎癥刺激可導(dǎo)致血栓形成。根據(jù)病原體類型選擇抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液,抗真菌藥如氟康唑注射液、伊曲康唑膠囊、伏立康唑片,均需遵醫(yī)囑使用,控制感染以消除血栓形成的誘因。
治療期間要嚴(yán)格按要求用藥,定期復(fù)查凝血功能、血管超聲等指標(biāo)。保持健康的生活方式,戒煙限酒,適度運(yùn)動,飲食均衡。若出現(xiàn)不適癥狀如肢體疼痛、腫脹、呼吸困難等,應(yīng)及時就醫(yī)。