燒傷休克期的發(fā)生可能是大量體液滲出、疼痛刺激、感染、低血容量、心功能障礙等因素,需要針對病因治療,可采取的方法有補充液體、止痛、抗感染、維持有效循環(huán)血量、改善心功能等。
1. 大量體液滲出:燒傷后,皮膚及皮下組織受損,血管通透性增加,大量血漿樣液體滲出至組織間隙或創(chuàng)面,導致有效循環(huán)血量銳減。應及時建立靜脈通道,快速輸入平衡鹽溶液、膠體溶液等,如乳酸鈉林格注射液、羥乙基淀粉注射液、琥珀酰明膠注射液,以補充丟失的液體,維持有效循環(huán)血量。
2. 疼痛刺激:燒傷創(chuàng)面的劇烈疼痛可引起神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)過度興奮,導致血管收縮、血壓下降等休克表現(xiàn)??勺襻t(yī)囑使用止痛藥物,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、氨酚待因片,緩解疼痛,減輕機體應激反應。
3. 感染:燒傷創(chuàng)面是細菌良好的培養(yǎng)基,易發(fā)生感染,細菌釋放的毒素可引起感染性休克。應加強創(chuàng)面護理,定期換藥,保持創(chuàng)面清潔,遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片,預防和控制感染。
4. 低血容量:除了體液滲出外,燒傷患者還可能因創(chuàng)面失血、攝入不足等導致低血容量。需積極補充血液制品,如紅細胞懸液、血漿等,同時鼓勵患者經(jīng)口攝入營養(yǎng)豐富的食物,必要時給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
5. 心功能障礙:嚴重燒傷可導致心肌損傷,影響心臟泵血功能,引發(fā)休克。可遵醫(yī)囑使用改善心功能的藥物,如多巴酚丁胺注射液、米力農(nóng)注射液、毛花苷丙注射液,增強心肌收縮力,提高心輸出量。
密切觀察患者生命體征、尿量、精神狀態(tài)等變化,準確記錄出入量,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。保持呼吸道通暢,必要時給予吸氧。做好患者的心理護理,減輕其焦慮恐懼情緒,積極配合治療。