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主動(dòng)脈關(guān)閉不全的手術(shù)治療

更新時(shí)間:2025-01-23 05:47:03

主動(dòng)脈關(guān)閉不全可能是主動(dòng)脈瓣黏液樣變性、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、先天性主動(dòng)脈瓣畸形、馬方綜合征等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有手術(shù)修復(fù)或置換瓣膜等。

1. 主動(dòng)脈瓣黏液樣變性:主動(dòng)脈瓣葉因黏液樣物質(zhì)浸潤(rùn),導(dǎo)致瓣葉伸展、脫垂,引起關(guān)閉不全。通常需要進(jìn)行手術(shù)治療,如主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。對(duì)于癥狀較輕、暫不適合手術(shù)者,可遵醫(yī)囑使用卡托普利片、美托洛爾緩釋片、氫氯噻嗪片,以減輕心臟負(fù)荷、控制血壓和心率,延緩病情進(jìn)展。

2. 感染性心內(nèi)膜炎:細(xì)菌等病原體感染心臟內(nèi)膜,破壞主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu),造成關(guān)閉不全。在積極抗感染治療的基礎(chǔ)上,根據(jù)病情決定手術(shù)時(shí)機(jī)??垢腥境S米⑸溆们嗝顾剽c、注射用頭孢曲松鈉、鹽酸萬古霉素注射液,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量、足療程用藥,控制感染后適時(shí)進(jìn)行瓣膜置換等手術(shù)。

3. 風(fēng)濕性心臟?。猴L(fēng)濕熱累及心臟瓣膜,導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣增厚、攣縮、變形,引起關(guān)閉不全。病情穩(wěn)定期可遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片、地高辛片,預(yù)防血栓形成、控制心力衰竭癥狀。嚴(yán)重病變者需行主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。

4. 先天性主動(dòng)脈瓣畸形:出生時(shí)主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)異常,如二葉式主動(dòng)脈瓣等,長(zhǎng)期發(fā)展可導(dǎo)致關(guān)閉不全。輕度畸形可定期觀察,中重度畸形多需手術(shù)治療,如主動(dòng)脈瓣成形術(shù)或置換術(shù)。圍手術(shù)期可能需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、氯化鉀緩釋片,維持水電解質(zhì)平衡。

5. 馬方綜合征:一種遺傳性結(jié)締組織疾病,可使主動(dòng)脈壁中層彈力纖維發(fā)育異常,導(dǎo)致主動(dòng)脈擴(kuò)張、瓣環(huán)擴(kuò)大,引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。主要治療方法是手術(shù)置換人工血管和瓣膜。術(shù)前術(shù)后可能需遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、培哚普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片,控制血壓、心率,保護(hù)心臟功能。

術(shù)后要注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。按照醫(yī)生要求定期復(fù)查心臟超聲、凝血功能等指標(biāo)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)律服藥,不可自行增減藥量或停藥。保持健康的生活方式,戒煙限酒,合理飲食,控制體重。

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