急進性腎小球腎炎的治療方法主要有強化血漿置換療法、甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療、替代治療、對癥治療、腎移植等。
1. 強化血漿置換療法：急進性腎小球腎炎患者體內(nèi)存在大量自身抗體，強化血漿置換療法通過將患者血液引出體外，分離血漿和細胞成分，棄去血漿，補充等量新鮮血漿或白蛋白等置換液，能有效清除患者體內(nèi)的自身抗體、免疫復合物等致病物質(zhì)，減少免疫反應(yīng)對腎小球的損傷，從而改善病情。具體操作是每日或隔日進行一次血漿置換，每次置換2 - 4L血漿，直至血清抗體或免疫復合物轉(zhuǎn)陰、病情好轉(zhuǎn)，一般需置換10 - 14次。
2. 甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療：急進性腎小球腎炎是一種免疫介導的疾病，甲潑尼龍沖擊治療可快速抑制免疫炎癥反應(yīng)，減輕腎小球內(nèi)的炎癥滲出和細胞增生。環(huán)磷酰胺能抑制細胞免疫和體液免疫，減少抗體生成。二者聯(lián)合使用，可有效控制免疫反應(yīng)，保護腎功能。甲潑尼龍一般采用0.5 - 1.0g/d靜脈滴注，連續(xù)3天為一個療程，必要時1周后可重復1 - 2個療程。環(huán)磷酰胺常用劑量為2 - 3mg/kg·d口服，或0.2g隔日靜脈注射，累積量一般不超過6 - 8g。
3. 替代治療：急進性腎小球腎炎病情進展迅速，部分患者會出現(xiàn)急性腎衰竭，此時腎臟無法正常代謝和排泄體內(nèi)廢物及多余水分。替代治療包括血液透析和腹膜透析，血液透析通過體外循環(huán)裝置，利用半透膜原理，清除血液中的代謝廢物、多余水分和電解質(zhì)，糾正酸堿平衡紊亂；腹膜透析則是利用人體自身的腹膜作為半透膜，向腹腔內(nèi)注入透析液，通過腹膜的毛細血管與血液進行物質(zhì)交換，達到清除體內(nèi)毒素和多余水分的目的。當患者出現(xiàn)嚴重高鉀血癥、嚴重水鈉潴留、急性肺水腫等情況時，需及時進行替代治療。
4. 對癥治療：急進性腎小球腎炎患者常伴有高血壓、水腫等癥狀。對于高血壓，可使用硝苯地平控釋片、氨氯地平片、厄貝沙坦膠囊等藥物控制血壓，這些藥物能通過不同機制擴張血管、降低外周阻力，從而降低血壓，減少高血壓對腎臟的進一步損害。對于水腫，可使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑，促進體內(nèi)多余水分排出，減輕水腫癥狀。同時，還需糾正患者的水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。
5. 腎移植：急進性腎小球腎炎患者若病情進展至終末期腎衰竭，腎移植是一種有效的治療手段。當患者經(jīng)過積極的保守治療和透析治療后，腎功能仍無法恢復，且身體狀況能夠耐受手術(shù)時，可考慮進行腎移植。腎移植能為患者提供一個功能正常的腎臟，替代已喪失功能的自身腎臟，使患者的代謝和排泄功能恢復正常，提高生活質(zhì)量和生存率。但腎移植后患者需要長期服用免疫抑制劑，以防止排斥反應(yīng)的發(fā)生。
治療過程中要嚴格按照醫(yī)生要求用藥，不可自行增減藥量或停藥。定期到醫(yī)院復查腎功能、血常規(guī)等指標，以便及時了解病情變化和調(diào)整治療方案。日常注意休息，避免勞累，飲食上遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)病情控制水分攝入，保持良好心態(tài)，積極配合治療。
