尿蛋白++可選擇的藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、中藥等。
1. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：這類(lèi)藥物能通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，從而降低腎小球內(nèi)壓，減少尿蛋白的濾出。常見(jiàn)的有卡托普利、依那普利等，在降低血壓的同時(shí)對(duì)腎臟有一定保護(hù)作用，可改善腎臟的血流動(dòng)力學(xué)，減輕蛋白尿，延緩腎臟疾病進(jìn)展。
2. 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，發(fā)揮與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類(lèi)似的降低腎小球內(nèi)壓、減少尿蛋白的作用。像氯沙坦、纈沙坦等較為常用，副作用相對(duì)較少，耐受性較好，能有效控制血壓并減少蛋白尿，對(duì)腎臟功能起到保護(hù)功效。
3. 糖皮質(zhì)激素：具有強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制作用?？梢种泼庖叻磻?yīng)，減輕腎臟炎癥，減少尿蛋白的產(chǎn)生。常用的有潑尼松、甲潑尼龍等，主要用于治療原發(fā)性腎小球疾病等導(dǎo)致的蛋白尿，但使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)多種副作用，如庫(kù)欣綜合征、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等。
4. 免疫抑制劑：當(dāng)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或不能耐受時(shí)可選用。如環(huán)磷酰胺、他克莫司等，通過(guò)抑制免疫系統(tǒng)，減少免疫復(fù)合物對(duì)腎臟的損傷，進(jìn)而降低尿蛋白。不過(guò)免疫抑制劑也有較多不良反應(yīng)，如骨髓抑制、肝腎功能損害等。
5. 中藥：一些中藥也有輔助降低尿蛋白的作用。比如黃芪，具有益氣升陽(yáng)等功效，可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，改善腎臟微循環(huán)，減少尿蛋白。雷公藤多苷也常用于治療蛋白尿，有免疫抑制作用，但可能會(huì)對(duì)生殖系統(tǒng)等產(chǎn)生一定影響。
使用藥物治療尿蛋白++時(shí)，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議用藥，不能自行增減劑量或停藥。治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，以便及時(shí)了解治療效果和調(diào)整治療方案。同時(shí)，要注意休息，避免勞累，保持健康的飲食和生活習(xí)慣，以促進(jìn)病情恢復(fù)。
