后路摘出法是在后部眼球壁上眼球內(nèi)做切口而摘出異物的一種方法，對其后路摘出法的適應(yīng)證和禁忌證有很多，適應(yīng)證有眼球壁深層異物、被機(jī)化物包裹的異物、眼球內(nèi)壁異物等，禁忌癥有眼后段嚴(yán)重病變、嚴(yán)重黃斑病變、眼球解剖結(jié)構(gòu)異常不適宜后路手術(shù)等。
一、適應(yīng)證
1.眼球壁深層異物：適用于眼球壁深層的磁性異物和非磁性異物，這些異物由于位置較深，通過其他方法難以取出。
2.被機(jī)化物包裹的異物：異物被堅(jiān)韌的機(jī)化物包裹并牢固貼附于視網(wǎng)膜時(shí)，采用后路摘出法可以更有效地取出。
3.眼球內(nèi)壁異物：不能經(jīng)玻璃體摘出的眼球內(nèi)壁異物，可以通過后路摘出法進(jìn)行取出。
二、禁忌證
1.眼后段嚴(yán)重病變：如果患者已經(jīng)存在嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脫離，特別是當(dāng)視網(wǎng)膜脫離范圍廣且視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)紊亂時(shí)，后路摘出晶狀體可能會進(jìn)一步影響眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，加重視網(wǎng)膜脫離。因?yàn)楹舐肥中g(shù)操作可能會引起眼內(nèi)液體流動(dòng)和壓力變化，對脆弱的脫離視網(wǎng)膜造成牽拉，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離更加嚴(yán)重。
2.嚴(yán)重黃斑病變：對于黃斑部有嚴(yán)重病變的患者，后路摘出晶狀體可能會對黃斑區(qū)產(chǎn)生額外的壓力或損傷，進(jìn)一步損害中心視力。而且在這種情況下，摘除晶狀體對改善視力的意義可能不大，反而增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
3.眼球解剖結(jié)構(gòu)異常不適宜后路手術(shù)：小眼球患者的眼內(nèi)空間狹小，后路手術(shù)操作空間有限。手術(shù)器械在這種狹小的空間內(nèi)操作容易損傷周圍的組織，如視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等。另外，小眼球患者的鞏膜通常較厚，手術(shù)難度增加，而且術(shù)后眼內(nèi)炎癥反應(yīng)可能會更嚴(yán)重，因此一般不適合采用后路摘出法。
綜上所述，在選擇是否采用后路摘出法時(shí)，醫(yī)生需要綜合考慮患者的具體情況、異物的位置和類型以及手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和效果。患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的方法清除眼內(nèi)異物，以免影響眼睛恢復(fù)。
