膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎需要和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等進(jìn)行鑒別。
1. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：多累及雙側(cè)、對(duì)稱性小關(guān)節(jié)，如掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)等，也可累及膝關(guān)節(jié)。常伴有晨僵，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般大于1小時(shí)。類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等自身抗體多為陽(yáng)性，關(guān)節(jié)X線可見骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞等。
2. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：多見于男性，常有高尿酸血癥病史。急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，疼痛劇烈，多在夜間突然發(fā)作，最常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及膝關(guān)節(jié)。血尿酸水平升高，關(guān)節(jié)液中可找到尿酸鹽結(jié)晶。
3. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：有明確的外傷史，如骨折、脫位、韌帶損傷等。受傷關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，后期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、不穩(wěn)定等。X線檢查可見骨折愈合不良、關(guān)節(jié)面不平整、骨質(zhì)增生等改變。
4. 色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎：較少見，好發(fā)于膝關(guān)節(jié)。主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)穿刺可抽出暗紅色血性液體。MRI檢查有助于診斷，可見滑膜增厚、結(jié)節(jié)狀增生，伴有含鐵血黃素沉著。
5. 化膿性關(guān)節(jié)炎：起病急驟，全身癥狀明顯，如高熱、寒戰(zhàn)等。膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛嚴(yán)重，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。關(guān)節(jié)穿刺可抽出膿性液體，細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原菌。
對(duì)于膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，詳細(xì)告知醫(yī)生病史、癥狀特點(diǎn)等，配合相關(guān)檢查，以便明確診斷，采取針對(duì)性的治療措施，避免延誤病情。
