腎癌的鑒別診斷包括腎囊腫、腎錯構(gòu)瘤、腎膿腫、腎盂癌、腎母細胞瘤等。
1. 腎囊腫：腎囊腫是腎臟最常見的良性疾病之一，多為單側(cè)單發(fā)，也可多發(fā)或雙側(cè)發(fā)生。囊腫內(nèi)為清亮液體，在影像學檢查中，如超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)，邊界清晰，后壁回聲增強；CT檢查顯示囊腫呈均勻低密度，增強掃描后無強化。
2. 腎錯構(gòu)瘤：又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，是一種較為常見的腎臟良性腫瘤。由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成，影像學上，超聲可見強回聲團塊，CT檢查能清晰顯示腫瘤內(nèi)的脂肪成分，呈低密度影，是診斷的重要依據(jù)，增強掃描后可見不均勻強化。
3. 腎膿腫：多由身體其他部位的感染灶經(jīng)血行傳播至腎臟引起。患者常有發(fā)熱、腰痛等全身及局部癥狀。影像學檢查中，超聲可見腎實質(zhì)內(nèi)低回聲區(qū)，邊界模糊；CT顯示低密度灶，增強掃描后膿腫壁呈環(huán)形強化，中心壞死區(qū)無強化。
4. 腎盂癌：起源于腎盂黏膜上皮細胞，主要表現(xiàn)為間歇性無痛性肉眼血尿。影像學檢查，靜脈腎盂造影可見腎盂內(nèi)充盈缺損；CT檢查能發(fā)現(xiàn)腎盂內(nèi)腫塊，增強掃描有強化表現(xiàn)，且容易侵犯腎盂、腎盞系統(tǒng)。
5. 腎母細胞瘤：是兒童最常見的腹部惡性腫瘤，多發(fā)生于5歲以下兒童。腹部腫塊是最常見的癥狀，腫塊生長迅速。影像學檢查，超聲和CT可見腎臟內(nèi)巨大實質(zhì)性腫塊，邊界較清晰，增強掃描呈不均勻強化。
對于疑似腎癌的患者，應結(jié)合患者的病史、癥狀、體征及各項檢查結(jié)果進行綜合分析，必要時需行穿刺活檢以明確診斷，再制定合理的治療方案。
