十二指腸穿孔已經(jīng)很嚴(yán)重了怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_gKbfKM

  我母親十二指腸穿孔已經(jīng)很嚴(yán)重了，休克過很多次了，真不知道該怎么辦好。

• 宋亮

  你好，很高興為你服務(wù)，根據(jù)所述應(yīng)該是十二指腸潰瘍導(dǎo)致的穿孔患者，出現(xiàn)過休克，情況比較嚴(yán)重，目前的關(guān)鍵就是積極的給予抗休克，待癥狀好轉(zhuǎn)后積極的手術(shù)治療。

• ask_gKbfKM

  已經(jīng)確認(rèn)不能做手術(shù)了！

• ask_gKbfKM

  目前是保守治療，但是保守治療病情加重了！

• ask_gKbfKM

  已經(jīng)出現(xiàn)過幾次休克了！

• ask_gKbfKM

  請(qǐng)問怎么預(yù)防休克

• 宋亮

  那應(yīng)該是有癌變轉(zhuǎn)移可能了吧

• 宋亮

  如果是這樣，目前也只能是給予營養(yǎng)支持了，休克一般是低血容量多見，一般是穿孔出血造成的，積極的提高血容量是預(yù)防休克的關(guān)鍵。

• ask_gKbfKM

  怎么提高血容量，需要打那些藥

• ask_gKbfKM

  還有其他辦法可以防止休克嗎？

• 宋亮

  一般是輸液，這些患者一般是伴有貧血，積極的給予提高血色素就好，如果嚴(yán)重可能需要給予輸血治療。

• ask_gKbfKM

  這個(gè)貧血醫(yī)生沒跟我說過，

• ask_gKbfKM

  現(xiàn)在一直再每天打一瓶白蛋白

• ask_gKbfKM

  血氧量是99

• ask_gKbfKM

  PTT

• ask_gKbfKM

  心率比較快，145～175之間，

• ask_gKbfKM

  呼氣是25～35BPM

• ask_gKbfKM

  我母親有孝踹癥還有心臟不是很好，不然我們也做手術(shù)了！

• 宋亮

  這種患者應(yīng)該多半伴有貧血，可以檢查一下血色素看看，輸注白蛋白應(yīng)該還有低蛋白血癥，看來患者體質(zhì)是比較差的，目前也只能是這么對(duì)癥的處理和營養(yǎng)支持治療。

• ask_gKbfKM

  低蛋白血癥的癥狀是青一塊一塊的，

• ask_gKbfKM

  貧血癥之前有一點(diǎn)，

• ask_gKbfKM

  還有就是怎么能有效控制胃液的分泌，盡可能讓他少分泌

• 宋亮

  低蛋白血癥者一般身體素質(zhì)比較差，免疫力低下。

• ask_gKbfKM

  是的！

• ask_gKbfKM

  白蛋白指標(biāo)是23

• ask_gKbfKM

  是三天前做的。

• ask_gKbfKM

  之前是14

• 宋亮

  控制胃液分泌主要是靠藥物治療，醫(yī)生應(yīng)該給開藥的，一般常用藥物是甲氰米胍，西咪替丁，奧美拉唑等。

• 宋亮

  還是比較低的，還的堅(jiān)持輸注白蛋白

• ask_gKbfKM

  有的，這些天天打

• ask_gKbfKM

  您可以看一下

• ask_gKbfKM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_gKbfKM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_gKbfKM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_gKbfKM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_gKbfKM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 宋亮

  目前也只能這樣治療了，加重有這樣的病人，病人和家屬都是一種煎熬呀，保持良好的心態(tài)積極的面對(duì)

• ask_gKbfKM

  我姐姐他們老叫送回家

• ask_gKbfKM

  沒辦法，我強(qiáng)制留在醫(yī)院

• 宋亮

  這種情況只要條件允許建議住院治療，

• ask_gKbfKM

  是的！我們是農(nóng)村的，

• 宋亮

  這樣的疾病費(fèi)用是非常高的，你們很孝順，由衷的敬佩你們。堅(jiān)持就是勝利

• ask_gKbfKM

  條件沒那么優(yōu)越

• ask_gKbfKM

  這是沒辦法

• ask_gKbfKM

  得盡力

• 宋亮

  堅(jiān)持治療吧，相信會(huì)有效果的

• ask_gKbfKM

  之前看到效果，現(xiàn)在心率跳的太快了！

• ask_gKbfKM

  145～170

• 宋亮

  一般是缺氧或者缺血的表現(xiàn)。

• 宋亮

  如果有需要可以加我的私人醫(yī)生，編號(hào)***。

• 宋亮

  還有其他問題嗎？

• ask_gKbfKM

  180有時(shí)

• ask_gKbfKM

  有的

• 宋亮

  密切觀察，出現(xiàn)問題及時(shí)的處理就好，目前這種情況千萬不要出院。

• ask_gKbfKM

  高燒最低37.5最高39能有什么方法退燒嗎？

• ask_gKbfKM

  我們這邊醫(yī)生都沒做什么處理，找我們談話也沒說什么治療方案，只叫我們轉(zhuǎn)院，

• 宋亮

  一般是感染引起的，積極的消炎處理退燒治療是關(guān)鍵，一般是藥物退燒，同時(shí)借助于物理降溫，溫水擦拭，或者稀釋酒精擦拭

• 宋亮

  目前這種情況都是出現(xiàn)不適對(duì)癥用藥處理的。

• ask_gKbfKM

  溫水我們半個(gè)小時(shí)一個(gè)小時(shí)擦一次，酒精是偶爾，因?yàn)獒t(yī)生說不能把腳肚子和額頭

• 宋亮

  對(duì)癥處理就好。

• ask_gKbfKM

  高燒都是控制在38度或37.5度

• ask_gKbfKM

  病情沒有什么好轉(zhuǎn)，

• 宋亮

  如果必要時(shí)可以轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療

• ask_gKbfKM

  不過胃液燒腹我母親能承受，這說明流出來的液體不是很多是吧！燒的不是那么嚴(yán)重

• ask_gKbfKM

  我們轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院了！我姐姐他們看到休克又叫轉(zhuǎn)回原醫(yī)院

• 宋亮

  胃酸癥狀不嚴(yán)重說明胃酸分泌較少

• 宋亮

  其實(shí)這種疾病目前都是這么對(duì)癥治療的，沒有好的辦法的，家屬心情可以理解，

• ask_gKbfKM

  我昨晚看到電視剛剛播放一期剛好是說胃病，

• ask_gKbfKM

  昨晚很認(rèn)真的看了，

• 宋亮

  可以通過這些途徑了解一下，但不能代替治療的。

• ask_gKbfKM

  就是首先對(duì)這個(gè)病了解才能更好的找到治療方法

• ask_gKbfKM

  就說如果不想食物，或者不要聞到香味就能控制胃液的分泌，就可以防止胃液把穿孔的那個(gè)地方再度燒傷

• 宋亮

  有一定的作用，可以試試，

• ask_gKbfKM

  讓大腦不要指揮胃準(zhǔn)備工作。就能很好的防止胃液的分泌

• ask_gKbfKM

  我母親老想吃飯，

• ask_gKbfKM

  這樣怎么控制

• ask_gKbfKM

  這是欲望，我也控制不了

• 宋亮

  進(jìn)食其實(shí)也可以而降低胃酸對(duì)胃部的損害

• ask_gKbfKM

  就是說要吃的是精糧食物沒有停留太久，胃就不會(huì)產(chǎn)生

• ask_gKbfKM

  更多的胃液來消化食物

• ask_gKbfKM

  反而五谷雜糧是最容易讓胃分泌更多的胃液

• 宋亮

  可以試試看看癥狀是否緩解，

• ask_gKbfKM

  我們都不敢給她吃食物

• 宋亮

  試一下如果癥狀不好轉(zhuǎn)就不要采取這樣的措施了

• ask_gKbfKM

  我正在跟醫(yī)生反應(yīng)這個(gè)問題

• 宋亮

  有什么問題隨時(shí)可以咨詢我。

• 宋亮

  我要去查房了，有問題留言

• ask_gKbfKM

  好的，

• ask_gKbfKM

  謝謝宋醫(yī)生

• 宋亮

  不客氣，很高心為你服務(wù)。

• 宋亮

  再見，祝早日康復(fù)。勿回

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