, 化膿性扁桃體炎至今15天，反復發(fā)燒，喉嚨刺痛，打針7天，頭孢，查血白細胞正常，超敏c反應蛋白130，肺部ct正常。請問持續(xù)低燒是正常的嗎
鄒城市人民醫(yī)院 腫瘤綜合科
主治疾病：常見腫瘤如肺癌,食管癌,乳腺癌,結直腸癌,宮頸癌,胃癌,胰腺癌,腦瘤,黑色素瘤,鼻咽癌,頭頸部癌的放化療.
ask_590158
, 化膿性扁桃體炎至今15天，反復發(fā)燒，喉嚨刺痛，打針7天，頭孢，查血白細胞正常，超敏c反應蛋白130，肺部ct正常。請問持續(xù)低燒是正常的嗎？
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醫(yī)生，您好
ask_590158
我老公5月初開始，因為化膿性扁桃體炎發(fā)燒，后來打針頭孢7天沒有效果，又吃了4天中層藥，又打了三天頭孢，沒有效果反而高燒到39度。然后去省醫(yī)院，醫(yī)生換藥，換了地塞米松（3天）莫西沙星，口服蓮花清瘟膠囊。5天沒有發(fā)燒，可是到第六天又有點低燒，連續(xù)兩天了，然后腿部酸脹，有個小紅腫
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醫(yī)生，您在不在？
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醫(yī)生
王曉
你好
王曉
在的
王曉
現在體溫有多少度
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37.5左右
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連續(xù)三天了
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這是今天查的血常規(guī)，與腿部超聲的結果
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這是前幾天，剛用完地塞米松的當天查的血常規(guī)結果
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醫(yī)生，人呢？
王曉
在的
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您判斷是什么原因導致發(fā)燒？
王曉
圖片正在打開
王曉
稍等
ask_590158
好的
ask_590158
我問做了喉部ct，喉鏡，尿液，肝腎功能檢查，都是正常的。
王曉
血象還是高啊
ask_590158
是什么原因呢？您判斷
王曉
今天復查的血常規(guī)提示還是白細胞和中性粒細胞高
ask_590158
是的
王曉
抽血培養(yǎng)了嗎？
ask_590158
沒有
王曉
考慮還是感染導致的
王曉
抽個血培養(yǎng)吧
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具體什么感染呢？為什么一直發(fā)燒？
王曉
做分泌物培養(yǎng)了嗎？
ask_590158
喉部分泌物嗎？
王曉
從化膿的扁桃體取濃液了嗎？
ask_590158
沒有。醫(yī)生沒說讓我們取濃液啊
ask_590158
他現在癥狀就是喉嚨還疼，腿部酸脹，有個小紅腫，然后低燒。
王曉
有當時扁桃體發(fā)炎的喉鏡報告單嗎
ask_590158
有
王曉
發(fā)過來看看
王曉
用的什么抗生素
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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剛開始喉嚨發(fā)炎，用的頭孢。后來去省醫(yī)院，醫(yī)生開的莫西沙星地塞米松，口服蓮花清瘟膠囊
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血培養(yǎng)不是查敗血癥的嗎？
王曉
發(fā)熱的時候抽血培養(yǎng)
王曉
是的，可以檢查有無炎癥
王曉
嚴重的感染是會導致敗血癥或者菌血癥的
ask_590158
我今天去省醫(yī)院，掛血液專家號，醫(yī)生直接讓我們走了，說不是血液問題。
王曉
不是血液的問題
王曉
還是感染
ask_590158
那菌血癥與敗血癥不是血液問題嗎？
王曉
從血常規(guī)，血象，c反應蛋白看，都提示存在感染
王曉
再加上病史
ask_590158
是的。
ask_590158
如果真是菌血癥或者敗血癥，要不要緊啊？
ask_590158
可以治好嗎？
王曉
我的建議如下
ask_590158
他現在人很清醒，整體狀態(tài)還好，會是敗血癥嗎？
王曉
第1，可以復查一下扁桃體，如果還存在濃液，可以取濃液做一下培養(yǎng)
王曉
第2，完善一下血培養(yǎng)
ask_590158
而且血常規(guī)反應不出來敗血癥嗎？
ask_590158
好的，您說
王曉
第3，建議升級抗生素或者聯合抗生素
ask_590158
我就想問問，血培養(yǎng)如果真有細菌，要不要緊?。?p>
王曉
如果存在細菌，肯定是菌血癥。治療還是以抗炎為主
王曉
最好可以升級抗生素或者聯合抗生素
ask_590158
可以治好的吧？之前治療時間比較長吧？
ask_590158
可以治好的吧？只是治療時間比較長吧？
ask_590158
醫(yī)生，人呢？
王曉
可以治好。但是需要聯合用藥，也就是可以用二聯或者三聯或者升級高級抗生素
王曉
而且治療時間長
ask_590158
一般多長時間呢？
王曉
這個不一定
ask_590158
我還想問問，可以排除腫瘤方面的問題吧？
王曉
需要看癥狀
王曉
從病史+血結果看
王曉
不考慮腫瘤
王曉
還是考慮感染
ask_590158
好的。
ask_590158
他這個情況也就是菌血癥。不可能是敗血癥吧？
王曉
也不一定就是菌血癥或者敗血癥，也有可能炎癥控制差或者重度感染
王曉
盡快完善相關檢查
王曉
可以升級抗生素
王曉
或者聯合抗生素了
ask_590158
如果血培養(yǎng)檢查沒事，是不是就表明不是菌血癥或者敗血癥？
ask_590158
怎么聯合抗生素？
ask_590158
我問了很多醫(yī)生，醫(yī)生都說應該不是敗血癥，如果是的話，早就不能走路了。他現在情況還蠻好的啊。而且本來已經發(fā)燒這么長時間了？
王曉
臨床上發(fā)熱患者，如果抗炎治療效果差，抽血培養(yǎng)是很常規(guī)的檢查
王曉
也是排除性的檢查
ask_590158
好的。明白，就做一個可以安心。
ask_590158
免得猜測來猜測去
王曉
還要完善一下降鈣素原、G試驗、GM試驗
王曉
這些都是檢查發(fā)熱的原因
ask_590158
都說需要抽血檢查的吧？
王曉
聯合抗生素，就是可以用兩種抗生素或者用特殊級別的抗生素
ask_590158
用了后，會不會對身體產生影響？
王曉
兩種抗生素很常見。比如頭孢聯合左氧氟沙星
王曉
或者頭孢聯合替硝唑
王曉
或者用特殊級別抗生素，例如亞胺培南
王曉
病情允許，都是可以用的
ask_590158
之前在醫(yī)院輸液的三天，是頭孢硝銼，然后高燒到39度
王曉
常規(guī)抗炎效果這么久，還是低熱，血象還是高
王曉
聯合抗生素或者升級抗生素肯定是必須的
ask_590158
是的。
ask_590158
對身體沒什么太大的影響吧？
王曉
因為血培養(yǎng)需要3-5天或者更長時間出結果
王曉
因此可以先升級抗生素吧
ask_590158
有些醫(yī)生，就說是感染。讓我多輸液幾天，有些說讓換成青霉素。說青霉素效果對扁桃體炎更好
王曉
可以用一下亞胺培南
王曉
青霉素過敏嗎？現在臨床上青霉素很少用。
ask_590158
我現在正在用莫西沙星，每天輸液，今天最后一天，然后醫(yī)生說改口服
王曉
高級的抗生素抗炎效果都不好
ask_590158
不過敏
王曉
再用普通的抗生素
王曉
我覺得效果不一定會好
ask_590158
就不知道啊，每天擔心受怕
王曉
也可以改口服試試
王曉
主要還是一個感染
王曉
腫瘤不考慮
ask_590158
是的，醫(yī)生都說是感染，不知道哪里感染
ask_590158
肺部ct也做了，都是正常的
王曉
排除新冠肺炎了嗎？
ask_590158
排除了
ask_590158
做了三次核酸檢測了
ask_590158
剛發(fā)燒那會就去做了，然后轉一個醫(yī)院就要做一次。
ask_590158
現在就是這樣的問題。做血培養(yǎng)需要時間？那這幾天我們就口服莫西沙星嗎？
王曉
需要3-5或者5-7天
王曉
沒問題，一般3-5天
王曉
有問題，一般5-7天左右
ask_590158
對啊，我問了，我們這里一般5天就可以
ask_590158
好的。血培養(yǎng)是不是也是抽血檢查？需要空腹嗎？明天就去檢查。還有做血培養(yǎng)的這幾天，我們只口服蓮花清瘟膠囊嗎？
王曉
嗯，做一下吧
ask_590158
是的，做一下放心些。如果真有問題，也好對癥治療
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您判斷，敗血癥可能性大不大？
ask_590158
口服莫西沙星，說錯了
ask_590158
剛查了體溫37.3。低燒的時候做血培養(yǎng)，有效果嗎？
王曉
抽血，不需要空腹。發(fā)熱的時候抽
ask_590158
好的。低熱的時候也可以吧？
ask_590158
他現在一般都是低熱，37.5度左右。
王曉
也可以的
王曉
繼續(xù)口服抗生素
王曉
如果效果仍然不好
王曉
就升級抗生素
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就口服莫西沙星嗎？
王曉
莫西沙星靜滴了幾天
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8天了。
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醫(yī)生還開了三天的口服莫西沙星
王曉
嗯，先口服吧
王曉
再繼續(xù)測體溫
王曉
如果還是低熱或者體溫升高，就升級抗生素
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好的。還有，他就是總說喉嚨疼，喝水都疼，有時候扯著也疼，可是喉鏡，喉部ct都做了。沒事啊。
ask_590158
升級抗生素，您建議我用什么抗生素呢？
王曉
喝點兒康復新液吧
王曉
促進粘膜修復的
王曉
在嗎
ask_590158
在，好的，謝謝醫(yī)生
王曉
不客氣的
王曉
有事再隨時聯系吧
王曉
我每天都在
王曉
您可以關注我的名片
王曉
再見
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