腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石應該怎么治療？

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• ask_Ic79Gs

  腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，腎有一點積水，8mm的輸尿管結(jié)石。應該怎么處理呢

• 王景田

  你好，這么大小的結(jié)石首選體外沖擊波碎石。

• 王景田

  現(xiàn)在疼痛癥狀很重嗎？

• ask_Ic79Gs

  肥胖是不是做不了沖擊波

• ask_Ic79Gs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ic79Gs

  你看脂肪層，很厚

• 王景田

  肥胖是相對禁忌癥。能定位的話可以做

• 王景田

  體外沖擊波碎石創(chuàng)傷相對較小

• ask_Ic79Gs

  為什么今天我去檢查，我們縣醫(yī)院的醫(yī)生都要我做輸尿管鏡或者經(jīng)皮腎鏡，但是我血壓高

• ask_Ic79Gs

  很難處理

• ask_Ic79Gs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ic79Gs

  腎內(nèi)最大的12mm，其余8-9mm，輸尿管的有8mm，但是他沒有寫明

• 王景田

  能體外沖擊波碎石最好了

• 王景田

  首先處理輸尿管的結(jié)石。

• ask_Ic79Gs

  是呀，

• 王景田

  腎的結(jié)石在腎實質(zhì)吧？你拍的圖片不全

• ask_Ic79Gs

  但是不知道為什么，急診科直接叫我去微創(chuàng)手術(shù)那邊做手術(shù)，結(jié)果又查出高血壓，然后就很麻煩了

• ask_Ic79Gs

  全程沒有人提起讓我去做沖擊波

• 王景田

  這我就不清楚了。肥胖是體外沖擊波碎石的相對禁忌癥。

• ask_Ic79Gs

  腎盂有四顆大的，輸尿管有一顆8mm的

• 王景田

  腎盂的應該可以通過做經(jīng)皮腎鏡同時處理

• ask_Ic79Gs

  相對禁忌癥就是說太胖了不建議做體外沖擊波是吧

• 王景田

  是的

• ask_Ic79Gs

  我270斤，165cm身高

• ask_Ic79Gs

  主要肥胖在軀干部分，肚子特別

• 王景田

  的確超重很明顯。

• ask_Ic79Gs

  所以說應該是做不了體外碎石是嗎

• 王景田

  估計挺難

• ask_Ic79Gs

  8mm的也不可能自主排出嗎

• 王景田

  這么大小自行排出可能性很小，要是疼痛明顯建議積極手術(shù)治療

• ask_Ic79Gs

  現(xiàn)在就是疼痛不是特別明顯，但是用力按壓側(cè)面感覺腎脹痛

• ask_Ic79Gs

  平時就是覺得腎有一點漲，有點惡心想吐

• 王景田

  嗯嗯，癥狀不是很重，可以試試體外沖擊波碎石，這樣只能處理輸尿管結(jié)石，費用相對較低

• ask_Ic79Gs

  高血壓能用沖擊波碎石嗎

• 王景田

  血壓太高了也不行的

• ask_Ic79Gs

  110/190

• 王景田

  癥狀不重先把血壓控制好了，再進行下一步治療

• ask_Ic79Gs

  剛才在醫(yī)院達到140/200，后來吃了一個舌下含服的藥到100/186，我來家自己量是110/190

• ask_Ic79Gs

  經(jīng)皮腎鏡一般考慮到省級醫(yī)院做，比縣醫(yī)院要好吧

• 王景田

  是的，縣醫(yī)院一般都是二甲，市和省醫(yī)院一般都三甲，水平應該要高

• ask_Ic79Gs

  那我現(xiàn)在的情況就是先降壓，然后再考慮其他的咯

• 王景田

  是的，血壓容易出現(xiàn)風險，比如出血、血栓等。

• ask_Ic79Gs

  還有今天檢查驗尿，葡萄糖2 （28），昨晚兩點過吃了半斤葡萄干，和這個有關(guān)系嗎？今天中午2點過驗尿的

• ask_Ic79Gs

  以前驗血驗尿都沒有出現(xiàn)這個血糖尿湯指標超的

• ask_Ic79Gs

  好的，那就是要明早空腹查血再說嘛

• 王景田

  是的。

• ask_Ic79Gs

  好吧，那先這樣吧

• 王景田

  好的。問題我不主動關(guān)閉，有疑問可以隨時留言，我看到后會第一時間回復。

• ask_Ic79Gs

  好的。謝謝

• 王景田

  不客氣，祝早日康復

• ask_Ic79Gs

  醫(yī)生在嗎

• ask_Ic79Gs

  今天我去醫(yī)院檢查了，準備入院了，然后再網(wǎng)上查看了，說輸尿管軟境手術(shù)后需要留一根管子在輸尿管里面嗎

• ask_Ic79Gs

  醫(yī)生說我極度肥胖，需要全面檢查才能決定能不能做手術(shù)

• 王景田

  不好意思，剛看到。輸尿管鏡就是從尿道放到輸尿管甚至腎盂的鏡子。過程中需要麻醉，一般打腰麻。無論做哪種手術(shù)，都需要術(shù)前檢查，肥胖更應該慎重，考慮到手術(shù)期間出現(xiàn)的各種可能。

• ask_Ic79Gs

  我是說，術(shù)后需要留置一根管子在輸尿管里面嗎

• 王景田

  需要，一般1-3個月拔出

• ask_Ic79Gs

  那么久呀，拔出的時候痛不痛額

• 王景田

  拔的時候需要在膀胱鏡下完成，膀胱鏡一般在粘膜表面麻醉下完成。不會很痛的。

• ask_Ic79Gs

  期間需要定期檢查嗎

• 王景田

  是的，需要看看小碎石排出情況。再就是拔管前必須檢查。

• ask_Ic79Gs

  額，留置管期間不能劇烈運動咯

• 王景田

  是的

• 王景田

  不過估計平時你也不會有太劇烈運動吧，要不體重不會有這么多。開個玩笑

• ask_Ic79Gs

  那這樣豈不是不能促進結(jié)石排出了？

• 王景田

  結(jié)石碎成很小的了，順著尿液就可以流出的

• ask_Ic79Gs

  輸尿管結(jié)石期間，突然不痛了，突然又痛了伴隨尿血，就是因為結(jié)石不動了，又痛了伴隨尿血是因為他又開始下滑了嗎

• 王景田

  這是輸尿管結(jié)石的正常表現(xiàn)，結(jié)石卡在輸尿管，出現(xiàn)間歇性絞痛。

• ask_Ic79Gs

  除了做檢查有沒有什么方法能知道結(jié)石到底有沒有在排出來呢

• 王景田

  小便入盆自己觀察

• ask_Ic79Gs

  不是，是在輸尿管里有沒有下滑

• 王景田

  這沒有辦法

• ask_Ic79Gs

  額，好的哈，現(xiàn)在我這個肥胖，之前檢查很多，都還不知道能不能做

• 王景田

  沒看明白什么意思？術(shù)前肯定需要檢查的

• ask_Ic79Gs

  就是血壓高，醫(yī)生說目前還不知道能不能做，先做檢查，他說我極度肥胖，不曉得能不能做手術(shù)呢?？赡苓€需要調(diào)理到符合條件了才行

• 王景田

  嗯嗯，先做檢查吧

• ask_Ic79Gs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ic79Gs

  這個是昨天入院前的檢查，這個怎么顯示是6mm呢

• 王景田

  一是檢查測量有一定誤差的。二是檢查原理不一樣也會出現(xiàn)差異，比如結(jié)石表面有些成分在x線下不顯影

• ask_Ic79Gs

  喔，ct準確度好得多是吧

• 王景田

  也不是，結(jié)石成分不一，有些成分在放射線下不顯影的

• ask_Ic79Gs

  那這種按照8mm還是6mm算呢

• 王景田

  糾結(jié)這方面沒太大意義吧。結(jié)石排不出來就需要采取措施了。

• ask_Ic79Gs

  檢查時這個位置，屬于輸尿管哪一段呢

• 王景田

  上段

• ask_Ic79Gs

  那還是沒有移動，ct的時候也是在上段

• 王景田

  嗯，一般情況下要是癥狀不重可以觀察看看。要是癥狀較重建議及時治療

• 王景田

  但考慮到你的情況建議還是處理了吧。萬一到時候疼的很重了，想立即處理風險太大。

• ask_Ic79Gs

  高血壓這個情況需要單獨去掛號嗎？還是入院以后泌尿外科會處理呢

• 王景田

  住院病人中高血壓是常見病，一般是先開降壓藥，效果不好再請會診?；蛞部梢灾苯佑舍t(yī)生聯(lián)系會診解決

• ask_Ic79Gs

  醫(yī)生，饅頭餐后2小時血糖10點多是不是得了糖尿病啊

• 王景田

  糖尿病不是通過一次數(shù)值就確診的。需要做糖耐量測定或查糖化血紅蛋白、胰島素、c肽等。詳細了解可以咨詢一下內(nèi)分泌科。

• ask_Ic79Gs

  本來只是想做一個結(jié)石手術(shù)，現(xiàn)在越來越麻煩了，什么皮質(zhì)醇，血糖，肌酐，一系列的都不正常，但是又不達到確診標準，然后又要進一步會診

• 王景田

  哎，人是一個整體，需從各方面來評估一般狀況，排除手術(shù)禁忌癥后才能行手術(shù)治療?，F(xiàn)在專業(yè)越分越細，需要各科室間相互合作、配合，共同保證手術(shù)的順利進行和術(shù)后康復。

• ask_Ic79Gs

  乳酸脫氫酶是個什么東西，這個我也高

• 王景田

  反應心肌、骨骼肌狀況的指標。

• ask_Ic79Gs

  肝硬化也有可能嗎

• 王景田

  不好意思，我的專業(yè)是泌尿外科，別的方面也只是大體了解，你的數(shù)據(jù)要是和正常值差距很明顯的話，醫(yī)生會聯(lián)系相關(guān)科室會診的

• ask_Ic79Gs

  喔喔，就是現(xiàn)在結(jié)果出來，心慌

• ask_Ic79Gs

  本來是來看泌尿外科，反而變成看內(nèi)科了

• 王景田

  檢查結(jié)果和目前狀況，包括下一步治療，管床醫(yī)生都會找你溝通的。要相信醫(yī)生，相信科學。保持樂觀心態(tài)

• ask_Ic79Gs

  現(xiàn)在來檢查以后，就是像網(wǎng)上說的，我心態(tài)崩了

• 王景田

  多想是無益的。醫(yī)生會跟你商談治療方案的，現(xiàn)在的醫(yī)學這么發(fā)達，要相信醫(yī)學能治療你的疾病。

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