小孩打呼嚕是什么原因引起的？

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• ask_J4ti2M

  小孩，女，三歲，上嘴唇很翹，睡覺偶爾打呼嚕，嘴巴微張，喜歡趴著睡，請問是腺樣體肥大嗎

• 趙建輝

  夜間張口呼吸伴睡眠打鼾，并且有嘴唇上翹的情況，這種情況應(yīng)該警惕是腺樣體肥大

• 趙建輝

  我們做過好多三四歲孩子的腺樣體肥大手術(shù)

• 趙建輝

  一般我們說象體肥大大概是三四歲開始增大到八九歲達到高峰，到青春期之后才萎縮

• 趙建輝

  一般我們說腺樣體肥大大概是三四歲開始增大到八九歲達到高峰，到青春期之后才萎縮

• 趙建輝

  所以三歲多有這種情況，至少應(yīng)該警惕是這種可能性

• 趙建輝

  腺樣體肥大的孩子因為夜間睡眠質(zhì)量不高和缺氧的因素，身高及體重一般可能會比同齡人低。由于長期經(jīng)口呼吸的因素，會影響患兒頜面骨發(fā)育具體來講包括嘴唇變厚，硬腭高拱，牙列不齊，前門牙突出，我們稱之為腺樣體面容。所以一旦出現(xiàn)了腺樣體肥大的相關(guān)癥狀，作為家長一定要重視，不能等其自然萎縮。

• 趙建輝

  平時白天的時候她鼻子堵嗎？有沒有鼻癢打噴嚏的情況？

• ask_J4ti2M

  一出生到42天體檢那個醫(yī)生就說她上嘴唇比較翹，但是那時候沒那么嚴重，這幾天認真留意了下感覺上嘴唇比以前翹，而且厚了很多

• 趙建輝

  從出生就開始上翹，那應(yīng)該不是因為腺樣體肥大造成的

• ask_J4ti2M

  白天鼻子沒有堵，也很少打噴嚏，不過看她偶爾會用手擦鼻子，不知道是不是癢

• ask_J4ti2M

  要怎么重視？怎么干預(yù)？

• 趙建輝

  因為腺樣體肥大造成的嘴唇上翹，一定是因為長時間的經(jīng)口呼吸，一個慢性的過程才會產(chǎn)生這種現(xiàn)象

• ask_J4ti2M

  我發(fā)送圖片的話，醫(yī)生你看得到的嗎

• 趙建輝

  所以如果是從出生就嘴唇上翹了，那不考慮是因為腺樣體肥大造成的

• 趙建輝

  能看得到，您現(xiàn)在發(fā)吧

• ask_J4ti2M

  可是嘴唇越來越厚了，而且也越來越翹，感覺真的很像腺樣體面容

• ask_J4ti2M

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_J4ti2M

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_J4ti2M

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙建輝

  對，如果比出生的時候加重了，那么可以考慮是這種可能性

• 趙建輝

  我看到圖片了，孩子的上唇確實往前凸起，是出生時就這樣嗎？然后現(xiàn)在比剛出生的時候要加重了一些？

• ask_J4ti2M

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_J4ti2M

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_J4ti2M

  這個是八九個月的樣子

• 趙建輝

  后面這兩張圖片來看孩子在睡覺的時候是閉著嘴的。

• 趙建輝

  當(dāng)時上唇確實也往前突

• ask_J4ti2M

  以前42天體檢醫(yī)生說嘴唇翹，倒沒太覺得，也看不太出來，就是現(xiàn)在對比了以前，嘴唇真的厚了很多也翹了很多，睡覺打呼嚕啊趴著睡啊嘴巴偶爾張開也符合腺樣體特征

• 趙建輝

  現(xiàn)在的照片跟之前那會的照片相比，我個人感覺其實上唇凸起的并沒有比之前更明顯。

• 趙建輝

  我建議您保險起見，可以給孩子做一下腺樣體肥大的相關(guān)檢查。

• 趙建輝

  一般像體肥大大點的孩子可以做鼻咽鏡檢查，但是像三四歲的小朋友一般配合不了。

• 趙建輝

  一般腺樣體肥大，對大點的孩子可以做鼻咽鏡檢查，但是像三四歲的小朋友一般配合不了。

• 趙建輝

  對這個年齡段的孩子一般可以做鼻咽側(cè)位片。

• 趙建輝

  能夠看出來腺樣體堵塞后鼻孔的程度。

• 趙建輝

  如果確實肥大的話，就及時做手術(shù)把它切除就行了，這是一個非常簡單的手術(shù)。

• 趙建輝

  一般孩子術(shù)后的反應(yīng)也很輕，我的小病人在做手術(shù)之后，大多數(shù)第2天我就讓他出院。

• 趙建輝

  大多數(shù)孩子單純做腺樣體手術(shù)的話，術(shù)后基本上是沒有明顯的疼痛感的。

• ask_J4ti2M

  那要掛耳鼻喉科還是兒?？?？兒保科的話開單去做側(cè)位片嗎？側(cè)位片就是拍片那種吧？

• ask_J4ti2M

  確診的話三歲左右做手術(shù)比較好是嗎？會不會復(fù)發(fā)的？做了手術(shù)上嘴唇就不會翹起是嗎

• 趙建輝

  那最好還是掛耳鼻喉科吧，至少在北京這邊的醫(yī)院都是耳鼻喉科看這個疾病，因為如果有問題手術(shù)也是耳鼻喉科來做。

• 趙建輝

  鼻咽側(cè)位片就是一個x光片。

• 趙建輝

  這個不存在幾歲做這個手術(shù)比較好，一般我們建議如果它肥大的特別明顯，如果出現(xiàn)了發(fā)現(xiàn)了就要及時去做手術(shù)。

• 趙建輝

  腺樣體也是一種淋巴組織，但是它跟扁桃體不一樣，它跟周圍組織之間沒有一個明確的界限。所以在做腺樣體手術(shù)的時候，不能做到完全的把這種淋巴組織來切除。

• ask_J4ti2M

  就是有可能會復(fù)發(fā)？大概手術(shù)的話要多長時間？要打全麻嗎？做了手術(shù)上嘴唇就不會翹起是嗎

• 趙建輝

  因為如果特別追求把腺樣體全部切除，那就要切到椎錢前筋膜，這樣孩子術(shù)后會反應(yīng)特別重，而且可能會出現(xiàn)椎前淋巴結(jié)的腫大造成頸部疼痛和活動障礙。

• 趙建輝

  所以做腺樣體手術(shù)，一般不去追求把腺樣體全部切掉，而是只要切除到不堵塞后鼻孔就行了。所以理論上如果局部炎癥刺激特別重的話，有可能會出現(xiàn)腺樣體再次肥大，但即便這種情況下，術(shù)后也很少有腺樣體肥大復(fù)發(fā)，需要再次手術(shù)的。

• 趙建輝

  這個手術(shù)是一個全麻手術(shù)

• ask_J4ti2M

  那么可怕

• ask_J4ti2M

  那做了手術(shù)的話會不會嘴唇?jīng)]那么厚那么翹，好看一點

• 趙建輝

  嘴唇上翹的問題是這樣的，因為孩子本身就有一個嘴唇上翹，所以說不可能做完手術(shù)之后就讓嘴唇恢復(fù)原位。

• 趙建輝

  只能是不會因為腺樣體的問題讓這個嘴唇上翹越來越加重。

• 趙建輝

  因為如果存在腺樣體肥大的話，孩子的嘴唇上翹硬腭高拱是會越來越明顯的，那么做腺樣體手術(shù)的目的就是為了不讓它繼續(xù)這樣發(fā)展。

• ask_J4ti2M

  明白，那沒做手術(shù)之前平時可以怎么干預(yù)呢？網(wǎng)上有賣一些腺樣體矯正器啊，穴位貼那些，有用嗎

• 趙建輝

  您說的這些東西對腺樣體肥大是沒有用的。

• 趙建輝

  一般針對腺樣體肥大我們的處理措施有兩個，一個是如果它的肥大不是特別明顯，對后鼻孔的堵塞不是特別嚴重，那么可以暫時保守治療，包括密切觀察和噴一些鼻噴激素。

• ask_J4ti2M

  平時小孩子趴著睡的話會不會加重影響

• 趙建輝

  如果鼻內(nèi)鏡或者鼻咽側(cè)翼位片發(fā)現(xiàn)腺樣體堵塞后鼻孔已經(jīng)很嚴重了，那么就建議手術(shù)。

• 趙建輝

  趴著睡倒不會，一般平躺的會打鼾更明顯一些。

• ask_J4ti2M

  嗯嗯，保守治療會不會越拖越嚴重

• 趙建輝

  無論什么睡姿，對腺樣體肥大的程度是沒有影響的

• ask_J4ti2M

  好的，明白

• 趙建輝

  保守治療是建立在腺樣體肥大并不是特別嚴重的前提之下的。

• 趙建輝

  而且要密切觀察嘛，如果她的打鼾張口呼吸的癥狀很明顯了，那就及早手術(shù)了。

• ask_J4ti2M

  好的，謝謝醫(yī)生

• 趙建輝

  嗯，沒事兒，您別客氣。

• ask_J4ti2M

  主要就是留意平時有沒有打呼嚕，張嘴呼吸現(xiàn)象是嗎？如果睡覺今天偶爾打呼嚕，明天不打昨天也沒有打呼嚕，那這樣算不算

• 趙建輝

  先做檢查，檢查完了如果腺樣體堵塞明顯那就手術(shù)如果堵塞不明顯，就觀察剛才您說的這些打呼嚕和張口呼吸的情況。

• 趙建輝

  一般這種偶爾打呼嚕應(yīng)該不算。

• ask_J4ti2M

  好，每天打呼嚕才算是嗎？

• 趙建輝

  對，腺樣體肥大造成的大多數(shù)是持續(xù)性的。

• 趙建輝

  但是就像我剛才反復(fù)說的，需要先做完檢查之后再觀察。

• ask_J4ti2M

  嗯嗯明白，謝謝你醫(yī)生，暫時沒問題了

• 趙建輝

  嗯，好的。

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