表面抗原和e抗原陽性是乙肝攜帶者嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_JMBUlI

  醫(yī)生在不在，看看這個化驗單子，是不是有問題

• 張升

  你好！

• ask_JMBUlI

  在嗎醫(yī)生

• 張升

  我先看看吧

• 張升

  在的

• ask_JMBUlI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_JMBUlI

  有問題嗎

• ask_JMBUlI

  懷孕六個月了

• 張升

  根據(jù)這個結(jié)果來看，是有點問題，需要再做乙肝病毒DNA定量看看

• 張升

  顯示表面抗原和e抗原陽性，這種情況需要考慮攜帶乙肝病毒

• 張升

  現(xiàn)在肝功能檢查怎么樣

• ask_JMBUlI

  這個是感染乙肝了嗎

• 張升

  看這個結(jié)果是說明感染了乙肝病毒

• 張升

  不過表面抗原比較低，需要再定期復查看看

• ask_JMBUlI

  這個是小三陽大三陽？

• 張升

  俗稱的大二陽

• 張升

  現(xiàn)在提示表面抗原和e抗原陽性

• ask_JMBUlI

  這種是怎么感染的，之前沒有的

• 張升

  所以要再定期復查看看

• 張升

  因為這兩個數(shù)值都是輕度偏高點

• 張升

  也不排除檢查方面誤差

• 張升

  乙肝病毒主要是通過血液、母嬰以及性生活等方式傳播

• ask_JMBUlI

  這個懷孕有沒有影響的？

• 張升

  肝功能正常就沒事

• ask_JMBUlI

  現(xiàn)在懷孕六個月了

• 張升

  嗯，再做這個乙肝病毒DNA定量看看

• 張升

  這個是直接檢測乙肝病毒的

• ask_JMBUlI

  如果肝功能有問題呢？

• 張升

  需要看肝功能具體哪項異常

• 張升

  如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，需要保肝治療

• 張升

  再就是結(jié)合這個DNA定量結(jié)果來看，如果這個檢查沒事，可再定期復查看看

• ask_JMBUlI

  對肚子里的孩子有沒有影響

• 張升

  一般不會影響到胎兒

• 張升

  但要多注意肝功能的情況

• ask_JMBUlI

  如果肝功能異常，病毒量高呢

• 張升

  現(xiàn)在對于母嬰傳播也有很好的阻斷措施

• 張升

  如果有肝功能異常、病毒復制活躍，需要積極治療

• ask_JMBUlI

  這種情況是不是不能喂母乳了？

• 張升

  不影響

• 張升

  可以母乳喂養(yǎng)

• ask_JMBUlI

  如果肝功能正常病毒復制活躍呢

• 張升

  如果你表面抗原一直陽性，孩子出生后需要做阻斷措施

• 張升

  也是這樣

• 張升

  給孩子做好阻斷措施

• 張升

  最近半年內(nèi)檢查過嗎？這個乙肝五項指標

• ask_JMBUlI

  現(xiàn)在第一個四歲了，要不要注意什么

• ask_JMBUlI

  乙肝這個疫苗保多久的？

• 張升

  大多數(shù)會保持5~10年

• 張升

  剛才問你半年內(nèi)做過檢查沒有，是看看是不是急性感染

• 張升

  就是說第一胎時檢查沒有問題，都是陰性？

• ask_JMBUlI

  是啊第一次都是陰性的

• ask_JMBUlI

  之前去醫(yī)院保胎做過檢查

• 張升

  現(xiàn)在就看看肝功能的情況吧，如果沒有大問題，再定期復查看看，再就是看看DNA定量結(jié)果

• ask_JMBUlI

  這種有沒有辦法治愈的？

• 張升

  從乙肝五項指標定量來看，雖然e抗原陽性，但表面抗原的數(shù)值比較低，隨著定期復查，看看變化

• 張升

  急性感染的話，絕大多數(shù)是可以自愈的

• ask_JMBUlI

  為什么會出現(xiàn)這種情況

• 張升

  最近再檢查肝功能看看，還有乙肝病毒DNA定量

• 張升

  這種情況除了檢查原因，就是考慮你感染了乙肝病毒

• ask_JMBUlI

  大二陽嚴重嗎

• 張升

  嚴重性不是看這個

• 張升

  當然，表面抗原這么低，還是好的結(jié)果

• ask_JMBUlI

  如果肝功能異常是不是要服用藥物

• 張升

  現(xiàn)在先不要緊張，過段時間再進一步檢查看看，確定一下

• 張升

  看具體數(shù)值吧

• ask_JMBUlI

  這樣子對胎兒有影響嗎

• 張升

  高的不多，可先不用藥物

• 張升

  沒有影響

• 張升

  如果肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶高的比較多，是先對你有影響，然后再會影響到胎兒

• 張升

  我們判斷病情嚴重不嚴重，主要是看肝功能的結(jié)果，再就是肝臟彩超

• ask_JMBUlI

  這種急性的治愈率大不大的

• 張升

  超過90%會自愈的

• ask_JMBUlI

  期間要不要注意什么

• ask_JMBUlI

  那現(xiàn)在第一個有沒有什么要注意的

• 張升

  主要是休息好

• 張升

  當時檢查沒有問題，現(xiàn)在估計也沒事，正常接觸一般不會傳染

• 張升

  飲食也不會

• 張升

  避免血液接觸

• ask_JMBUlI

  這種抵抗力下降會不會也會出現(xiàn)這樣子的數(shù)值？

• 張升

  不會

• 張升

  因為看數(shù)值也比較低，而且之前檢查沒有，這就需要過段時間再檢查確定看看

• ask_JMBUlI

  多久檢查一次？

• 張升

  對于大多數(shù)攜帶者來說，表面抗原的數(shù)值都比較高，你現(xiàn)在數(shù)值很低，這種情況先不要太緊張

• ask_JMBUlI

  就是不管怎么樣對肚子的寶寶都沒有影響的是嗎

• 張升

  再過半個月到一個月左右檢查看看

• 張升

  嗯

• 張升

  對胎兒沒事

• 張升

  檢查這個乙肝五項指標定量、肝功能、乙肝病毒DNA定量

• ask_JMBUlI

  有沒有注意的地方？

• 張升

  盡量休息好

• 張升

  不要熬夜

• 張升

  飲食方面要稍清淡點

• 張升

  簡單說就是保持好的生活習慣

• ask_JMBUlI

  這種會不會檢測誤差有沒有關(guān)系？

• ask_JMBUlI

  這種會傳染給人嗎

• 張升

  也可能是檢查誤差

• 張升

  如果攜帶病毒，會有一定傳染性，不過看五項指標結(jié)果，傳染性也會比較低

• 張升

  日常生活一般接觸是沒事的

• ask_JMBUlI

  自愈了是不是就有抗體了？

• 張升

  多數(shù)會產(chǎn)生抗體，也有少數(shù)不產(chǎn)生抗體

• 張升

  下次復查看看這個乙肝五項指標變化吧

• ask_JMBUlI

  這個是不是就是抗體陽？

• ask_JMBUlI

  就不會感染這個了？

• ask_JMBUlI

  抗體陽是不是就是感染過這個的才會出現(xiàn)的？

• 張升

  表面抗體陽性，一是注射乙肝疫苗后出現(xiàn)，再就是感染過乙肝病毒自愈后，不過感染過一般會有其他的陽性，如核心抗體陽性

• 張升

  如果以前注射乙肝疫苗產(chǎn)生抗體了，這樣就一般不會再感染乙肝病毒了

• ask_JMBUlI

  那現(xiàn)在怎么辦？

• 張升

  如果肝功能正常，先不用治療，隨著定期復查看看

• ask_JMBUlI

  煩死了

• ask_JMBUlI

  這個會不會是老公傳給我的

• 張升

  對這個結(jié)果先不要考慮太多，需要再復查確定

• ask_JMBUlI

  可是我老公應(yīng)該也沒事的啊

• 張升

  他檢查過嗎？

• ask_JMBUlI

  他在單位上班

• ask_JMBUlI

  也沒事的啊

• ask_JMBUlI

  都有體檢的啊

• 張升

  你這個結(jié)果表面抗原比較低，e抗原也是偏低的，這種情況需要排除一下檢查方面的問題

• 張升

  因為你之前檢沒有問題，現(xiàn)在需要再確定一下

• ask_JMBUlI

  這種還有其他什么感染的什么因素嗎

• 張升

  這個就是檢查乙肝的

• 張升

  但你結(jié)果數(shù)值都比較低

• 張升

  所以需要再復查看看是不是檢查問題

• ask_JMBUlI

  我的意思其他還有什么感染的因素嗎？

• ask_JMBUlI

  如果大三陽傳染的會不會數(shù)值那么低的？

• 張升

  乙肝病毒主要是通過血液、母嬰以及性生活等方式傳播，血液接觸傳播在平時也可能經(jīng)常遇到

• 張升

  一般攜帶者，這些數(shù)值都相對比較高

• ask_JMBUlI

  我家一個親戚是大三陽，我前段時間住她家住過

• 張升

  像表面抗原，絕大多數(shù)會超過幾百，甚至幾千以上

• ask_JMBUlI

  如果是那個親戚傳給我的會不會出現(xiàn)是大二陽的？

• 張升

  這種一般接觸，一般是不會傳播的

• ask_JMBUlI

  還是直接大三陽的？

• 張升

  多數(shù)是大三陽

• ask_JMBUlI

  那這些表面數(shù)值會高嗎？

• 張升

  不過成年人急性感染乙肝病毒，隨著自身免疫作用，會慢慢自愈

• ask_JMBUlI

  那我這個大二陽到底是怎么傳染的想不通了

• 張升

  開始會較高，隨后就慢慢下降了

• ask_JMBUlI

  你說大三陽傳染的會大三陽，怎么會大二陽

• 張升

  剛才不是說了嘛，要先排除檢查誤差

• 張升

  每個人對病毒反應(yīng)也不一樣，你現(xiàn)在數(shù)值也比較低，需要再隨著復查看看

• 張升

  大三陽是在感染的早期出現(xiàn)，急性感染后，會慢慢出現(xiàn)變化

• 張升

  只要肝功能沒有問題，就定期復查看看

• ask_JMBUlI

  這個會不會感染了已經(jīng)過了早期才會這樣子的

• 張升

  正常來說，如果感染乙肝病毒，核心抗體會早期出現(xiàn)，并且保持較長時間

• 張升

  如果是之前感染過，隨著免疫作用，e抗原也會慢慢下降，并且出現(xiàn)e抗體陽性

• 張升

  目前主要是再定期復查看看，多注意一下肝功能的情況

• 張升

  如果DNA定量結(jié)果是陰性，這也是一個好的結(jié)果，其他的先不要考慮，先保證胎兒健康成長

• ask_JMBUlI

  DNA定量是什么意思

• 張升

  這是一個檢查項目

• 張升

  乙肝病毒DNA定量

• 張升

  就是剛才說的那個

• 張升

  直接檢測乙肝病毒核酸的

• ask_JMBUlI

  這個是看什么的？什么意思？

• 張升

  檢測乙肝病毒核酸

• 張升

  最近先做肝功能看看，如果正常，就再定期復查

• ask_JMBUlI

  這個如果高呢？

• 張升

  高就是說明病毒復制，需不需要治療，還需要看看肝功能的結(jié)果

• ask_JMBUlI

  這是不是很嚴重的？

• 張升

  嚴重性不是看這個乙肝五項指標

• 張升

  這個只能懷疑目前攜帶乙肝病毒，還需要再確定一下，另外，嚴重性是看肝功能、肝臟彩超等這些結(jié)果

• 張升

  如果做定性檢查，可以就陰性，或者弱陽性

• ask_JMBUlI

  得了這個是不是就危及生命的？

• 張升

  別考慮太多

• 張升

  你現(xiàn)在還沒有完全確定

• 張升

  再說，只是一個乙肝五項指標，不能說明病情

• 張升

  很多慢性乙肝照樣生活的很好

• ask_JMBUlI

  都不知道怎么感染的，主要是孩子不要傳染就好

• 張升

  對胎兒目前沒有多少影響

• ask_JMBUlI

  如果說是過了急性期，這個指標慢慢下降會不會說明在自愈？

• 張升

  是的

• 張升

  隨著復查觀察看看

• ask_JMBUlI

  如果最壞的打算也不會對胎兒有影響嗎

• 張升

  單純攜帶病毒一般不會影響到胎兒，關(guān)鍵是看肝功能的情況，這么說明白嗎？就是說如果肝臟損傷明顯了，可能就會影響到胎兒

• 張升

  乙肝病毒的母嬰傳播，主要是在分娩過程中感染給孩子，現(xiàn)在也有很好的阻斷措施了

• 張升

  現(xiàn)在需要關(guān)心的是你目前肝功能的情況

• ask_JMBUlI

  就是就算肝功能檢查出來不好了，也有辦法不傳染給孩子是這個意思麻

• 張升

  對

• 張升

  更多的要關(guān)注肝功能的結(jié)果

• ask_JMBUlI

  這些通過藥物會不會轉(zhuǎn)陰的？

• 張升

  目前沒有藥物轉(zhuǎn)陰

• ask_JMBUlI

  現(xiàn)在市面上有沒有徹底治愈乙肝的？

• 張升

  如果是急性乙肝，絕大多數(shù)會自愈

• 張升

  沒有

• ask_JMBUlI

  以后會不會有啊

• 張升

  以后應(yīng)該會有，你先不要緊張，不要這么擔心，不是一直在說，急性乙肝可以自愈嗎

• 張升

  目前就定期復查看看

• 張升

  現(xiàn)在也懷孕，心情不要這樣，目前結(jié)果還是偏于樂觀一些的

• ask_JMBUlI

  謝謝醫(yī)生了

• 張升

  不客氣

• 張升

  先不要多想，保證休息好了

• 張升

  改天先檢查肝功能和乙肝病毒DNA定量看看

• ask_JMBUlI

  明天去

• 張升

  嗯

• ask_JMBUlI

  醫(yī)生大二陽和大三陽還是有區(qū)別的吧？

• 張升

  這個區(qū)別意義不大

• 張升

  大三陽、小三陽這些都不是醫(yī)學名稱

• 張升

  只是俗稱

• ask_JMBUlI

  如果真是大三陽感染給我的，應(yīng)該我也是大三陽不應(yīng)該是大二陽的吧？

• 張升

  我們專業(yè)來說，是分e抗原陽性或者e抗原陰性

• 張升

  你不要太糾結(jié)這個問題，剛才說的是感染的早期多數(shù)是大三陽

• 張升

  就是小三陽傳染給你，一般也是先表現(xiàn)為大三陽

• ask_JMBUlI

  慢慢會變到大二陽說明在自愈是這個意思嗎

• 張升

  這需要隨著復查看看

• ask_JMBUlI

  這樣子理解是不是這個意思

• 張升

  自愈的過程，應(yīng)該是先轉(zhuǎn)為小三陽

• 張升

  就是e抗原轉(zhuǎn)陰

• 張升

  隨后表面抗原轉(zhuǎn)陰

• 張升

  這是一般過程

• 張升

  所以你現(xiàn)在需要先看看肝功能的情況，如果肝功能正常，就再定期復查看看

• ask_JMBUlI

  成人注射乙肝疫苗去哪里打的？

• 張升

  疾控中心那邊

• ask_JMBUlI

  打一針就可以了？

• 張升

  有兩種，三針和一針的

• ask_JMBUlI

  一針的保的久一點的？

• 張升

  一樣

• ask_JMBUlI

  這種費用多少的？

• 張升

  是劑量不一樣

• ask_JMBUlI

  打了可以保五年？

• 張升

  總共200多

• 張升

  打完后需要復查看看抗體的情況

• ask_JMBUlI

  那我孩子現(xiàn)在四歲了，要不要在打的？

• 張升

  產(chǎn)生抗體了，多數(shù)會保持5年以上

• 張升

  先檢查看看吧

• 張升

  檢查看看抗體的數(shù)值

• ask_JMBUlI

  好吧，希望是檢查誤差吧

• 張升

  嗯

• ask_JMBUlI

  這種誤差幾率也是有的吧？

• 張升

  是有

• 張升

  可以再換一家醫(yī)院檢查看看

• ask_JMBUlI

  好的，謝謝醫(yī)生了

• ask_JMBUlI

  有問題我在問您

• 張升

  不客氣，希望對你有幫助

• 張升

  好的

• 張升

  祝順利，再見

• ask_JMBUlI

  這種就是別人傳染的自己不會莫名出現(xiàn)的吧？

• 張升

  如果結(jié)果沒有問題，肯定是感染乙肝病毒

• 張升

  自己不會出現(xiàn)

• ask_JMBUlI

  好的，謝謝醫(yī)生了

• ask_JMBUlI

  晚安

• 張升

  不客氣

• 張升

  好好休息，再見

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