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實(shí)錄
強(qiáng)迫癥加預(yù)期焦慮
威海市立第三醫(yī)院 精神科
主治疾?。簭?qiáng)迫癥,抑郁癥,焦慮癥,偏執(zhí)性精神病,恐懼癥,小兒多動(dòng)癥,失眠,睡眠障礙,睡眠呼吸暫停綜合征,精神分裂癥
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強(qiáng)迫癥加預(yù)期焦慮。。。。。。。。。。。。。
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您好
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AT***
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服蘭釋300mg和氯硝安定2mg/早晚各1mg和米氮平7.5mg
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米氮平治療GAD效果好嗎？
王帥
你好，朋友，為你提供醫(yī)學(xué)上的幫助。
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強(qiáng)迫癥加預(yù)期焦慮
王帥
嗯嗯，確診了？
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是
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服蘭釋300mg和氯硝安定2mg/早晚各1mg和米氮平7.5mg
王帥
主要的治療藥物是氟伏沙明
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強(qiáng)迫基本好了，預(yù)期焦慮還有
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以上服藥時(shí)間10個(gè)月
王帥
說說你的預(yù)期焦慮的癥狀具體表現(xiàn)
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擔(dān)心
王帥
擔(dān)心什么呢？
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心煩
王帥
擔(dān)心心煩？
王帥
我在隔離病房，都是舍友，不方便聽語音，朋友
王帥
不好意思
王帥
一線工作，理解萬歲
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哦
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電話可打嗎
王帥
怎么電話？
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我打給你
王帥
你定的是圖文
王帥
朋友
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可否改一下
王帥
我這不行
王帥
沒有這項(xiàng)
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預(yù)期焦慮什么藥最好？
王帥
我認(rèn)為沒有什么好與不好，
王帥
只有適合你還是不適合你。
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哪我現(xiàn)如何調(diào)藥？
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哪我現(xiàn)如何調(diào)藥？
王帥
你的氟伏沙明已經(jīng)用到最大量了。
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是
王帥
所以說我推薦你加用丁螺環(huán)酮片
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丁螺環(huán)酮加多少？謝謝
王帥
5㎎每日三次
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幾天起效？謝
王帥
一般半月之內(nèi)有效則就起效
王帥
三天之后加到十毫克，每日三次。
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米氮平7.5mg.蘭釋300mg，一舒30mg三藥聯(lián)用會(huì)不會(huì)發(fā)生5-HT綜合癥？謝謝！
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米氮平7.5mg.蘭釋300mg，一舒30mg三藥聯(lián)用會(huì)不會(huì)發(fā)生5-HT綜合癥？謝謝！
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米氮平7.5mg.蘭釋300mg，一舒30mg三藥聯(lián)用會(huì)不會(huì)發(fā)生5-HT綜合癥？謝謝！
王帥
可能性不大，因?yàn)橹挥蟹趁饕环N足量，并且屬于五羥色胺選擇再攝取類
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坦度螺酮好還是丁螺環(huán)酮好？
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我以前做美抒玉的
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略懂一二
王帥
丁螺環(huán)酮片
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丁螺環(huán)酮上次服過有腹瀉
王帥
服用過多少劑量？
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丁螺環(huán)酮治療GAD不是一線用藥
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15mg
王帥
一天還是一頓
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一天
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5mg一次，一天三次
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丁螺環(huán)酮治療GAD不是一線用藥
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治療GAD不是一線用藥是來士普，舍曲林
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治療GAD一線用藥是來士普和舍曲林
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可否來士普20mg換蘭釋300mg？謝謝！
王帥
因?yàn)閺?qiáng)迫很容易產(chǎn)生焦慮。
王帥
你目前的病情穩(wěn)定，全都靠的就是蘭釋
王帥
不同意換藥
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哦
王帥
凡事最怕的就是一知半解，你這種方式很容易導(dǎo)致前功盡棄。
王帥
忠言逆耳。
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明白了
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丁螺環(huán)酮治療GAD不是一線用藥為什么還要用？謝謝
王帥
因?yàn)槟阌昧朔趁饔锌菇箲]
王帥
有氯硝西泮片快速抗焦慮的
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有氯硝西泮用了十多年了
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蘭釋和米氮平用了10個(gè)月
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這次用藥時(shí)間最長(zhǎng)，以前五種SSIR都用過，就是有性功能副作用就換藥了。
王帥
你這么注意的人為什么要吃那么長(zhǎng)時(shí)間的氯硝西泮？
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減不掉
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喻東山說焦慮吃氯硝西泮最好
王帥
哎，所以說略懂結(jié)果，選擇的方案是最傷害自己的。
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我這個(gè)病也十多年了
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喻東山讓我吃的
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我去他那看過病
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喻東山老師最喜歡用氯硝西泮
王帥
那也不能讓吃幾年吧
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他說病情需要哪怕吃一輩子
王帥
我的天
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其它醫(yī)生都說長(zhǎng)期吃氯硝西泮不好
王帥
不敢
王帥
依賴性
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喻東山也是學(xué)術(shù)大咖，只有他說病情需要服氯硝西泮
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記憶差
王帥
不應(yīng)如此
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聽您的
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我現(xiàn)在問喻東山，他說讓我氯硝西泮早晚各服1.5mg
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他說起效快
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控制焦慮好
王帥
說的沒錯(cuò)，氯硝一日兩次服用就可以。
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但氯硝西泮吃了記憶差
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故咨詢您
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故咨詢您
王帥
短期你也戒不了，沒辦法你只能吃著。
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那咋辦
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那咋辦
王帥
還是加用增效的吧
王帥
丁螺環(huán)酮片
王帥
或者坦度螺酮膠囊
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哦
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丁螺環(huán)酮好還是坦度螺酮好？
王帥
一類的藥物
王帥
坦度螺酮
王帥
比丁螺環(huán)酮片先進(jìn)的
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丁螺環(huán)酮好還是坦度螺酮好？
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直接說答案好嗎
王帥
坦度螺酮
王帥
上面說了的，朋友，不好意思，讓你誤會(huì)了
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坦度螺酮吃多少mg？謝謝！
王帥
5㎎每日三次
王帥
三天后10毫克每日三次
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加米氮平7.5mg好還是加坦度螺酮好？謝
王帥
加米氮平片作用不大
王帥
對(duì)于焦慮
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哦
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坦度螺酮治療GAD好不好？謝謝！
王帥
我認(rèn)為可以，長(zhǎng)效穩(wěn)定抗焦慮
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長(zhǎng)效？
王帥
就是比安定類
王帥
要持續(xù)性
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聽不懂？
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謝謝！
王帥
哈哈
王帥
安定類屬于快起效短效
王帥
鎮(zhèn)靜抗驚厥
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坦度螺酮比安定持續(xù)穩(wěn)定抗焦慮是嗎？謝謝！
王帥
對(duì)的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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喻東山說丁螺環(huán)酮抗焦慮很弱
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AT***
王帥
那他推薦再用什么呢？
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氯硝安定
王帥
可是你已經(jīng)吃著了，還推薦這個(gè)干嘛？
王帥
讓你再加量？
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是
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加到3mg/早晚各1.5mg
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故來咨詢您
王帥
那你完全可以先用大專家的方法。
王帥
實(shí)驗(yàn)幾天之后看看效果如何。
王帥
如果效果不錯(cuò)的話就不需要再加藥了。
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氯硝安定嗜睡記憶差，不想吃
王帥
可是你特意去找的專家。
王帥
人家都給你出方案了。
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專家也不是神
王帥
不過，既然給出了，就試試吧
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不想試
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還是聽您的
王帥
那就加每早氯硝西泮片至1.5㎎，然后加用坦度螺酮早中晚各一粒
王帥
那朋友，沒有其他問題我就下了
王帥
再聊
展開全部?jī)?nèi)容
