輸卵管妊娠應該怎么處理？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_wFkSvs

  張醫(yī)生您好！想麻煩您幫我看看檢查報告，宮外孕是屬于輸卵管還是宮角？

• 張玉梅

  你好

• 張玉梅

  發(fā)過來我看看

• ask_wFkSvs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_wFkSvs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_wFkSvs

  這是兩個醫(yī)院的，上面是當?shù)蒯t(yī)院查出來后，第二張是去了市立醫(yī)院做的手術(shù)

• ask_wFkSvs

  我今天問了一位醫(yī)生朋友，他說是宮角妊娠。

• ask_wFkSvs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_wFkSvs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_wFkSvs

  但是病理報告卻說是：輸卵管

• 張玉梅

  從你第一次做彩超看，也不是宮角妊娠，宮角妊娠孕囊是在子宮內(nèi)，第一次做彩超檢查，子宮內(nèi)并沒有看到孕囊

• 張玉梅

  第一次寫宮角旁，是在子宮外面，是輸卵管靠近子宮的位置

• 張玉梅

  病理也是寫的輸卵管妊娠，所以你這個確定就是在輸卵管，不是宮角妊娠。

• ask_wFkSvs

  我做腹腔鏡手術(shù)的時候，我老公在外面等下，說中途醫(yī)生端著盤子出來給他看，一條細細的輸卵管，頭部一個大包，當著他面切開，夾出孕囊給我老公看

• 張玉梅

  對呀，這就說明這個宮外孕的包塊是在長在輸卵管上

• 張玉梅

  病理也是準確的，錯不了。

• ask_wFkSvs

  好的，謝謝張醫(yī)生！因為我見網(wǎng)上有文獻說常會把宮角妊娠和輸卵管間質(zhì)部搞混淆

• ask_wFkSvs

  其實是輸卵管，就是比較靠近宮角而已是吧

• 張玉梅

  對

• 張玉梅

  宮角妊娠孕囊是長在子宮里面的

• 張玉梅

  不客氣

• ask_wFkSvs

  請問張醫(yī)生，我不是切除了雙側(cè)輸卵管嘛，昨天是我做試管移植后第14天，去抽血b-hcg737

• 張玉梅

  HCG主要是看翻倍是不是正常

• ask_wFkSvs

  主要是我上次查了3次翻倍也正常的

• ask_wFkSvs

  還是宮外孕

• 張玉梅

  這次不會宮外孕了

• 張玉梅

  就說要是看這個孩子發(fā)育的好不好，還是要看Hcg是不是翻倍正常，如果翻倍慢那就不好

• 張玉梅

  目前這個值也是在正常范圍，一般兩周是大于500的

• ask_wFkSvs

  承您貴言雖然我已經(jīng)全切了，輸卵管是不會再宮外孕了，但還怕宮角孕，為什么找您呢，因為這次有左側(cè)隱隱脹疼，跟上次一模一樣的

• 張玉梅

  這次是不是宮角孕還得要看彩超，不過現(xiàn)在做彩超有點兒早，兩周以后再做彩超檢查看看。

• ask_wFkSvs

  上次就是左側(cè)時不時脹疼，每次一兩下這樣，翻倍也正常，但我16年也宮外孕過一次，所以特別在意，第39天b超就查出來了

• ask_wFkSvs

  昨天是移植后14天，這幾天也是有跟上次一模一樣的隱隱疼，位置還都是差不多，所以我很擔心

• 張玉梅

  也可能是跟以前做了手術(shù)有關(guān)系

• ask_wFkSvs

  真的嗎，聽您這樣說，我安心一點了。我11月才做的手術(shù)

• 張玉梅

  現(xiàn)在用著保胎藥了嗎？

• ask_wFkSvs

  移植前就開始每天打肝素、吃黃體酮膠囊、孕酮片、阿司匹林腸溶片、醋酸潑泥松

• ask_wFkSvs

  現(xiàn)在也是

• 張玉梅

  嗯，再繼續(xù)用吧

• ask_wFkSvs

  最后想再咨詢您一個問題：不同醫(yī)院測的hcg有對比性嗎？當?shù)蒯t(yī)院測的是hcg，我試管的婦幼測的是b-hcg

• 張玉梅

  不能對比

• ask_wFkSvs

  據(jù)說hcg要除以4才＝b-hcg是嗎

• 張玉梅

  這個檢測方法不太一樣，有的是稀釋以后查的，

• 張玉梅

  具體是稀釋幾倍，這個我也不太清楚

• 張玉梅

  以后最好是在同一家醫(yī)院里進行檢查，這樣對比起來才更準確。

• ask_wFkSvs

  嗯嗯。我現(xiàn)在都不想去查翻倍了，因為上次宮外孕，查了3次都翻倍正常，就是孕酮低一點

• 張玉梅

  嗯，那就繼續(xù)吃藥等著做彩超吧

• ask_wFkSvs

  您覺得我這次做的試管有必要去查嗎？上次是自然懷孕的，后來就全切了。

• 張玉梅

  現(xiàn)在用著保胎藥呢，也沒必要查那么勤

• ask_wFkSvs

  好的，謝謝您了！

• 張玉梅

  不客氣

• ask_wFkSvs

  做試管移植的，應該宮角孕可能性不大吧

• 張玉梅

  可能性不大

• ask_wFkSvs

  宮角能切的嗎

• 張玉梅

  要是宮角妊娠也能手術(shù)

• ask_wFkSvs

  我老公讓我問問您，上次不是在靠近輸卵管嘛，也切了，會不會幫我連宮角也切了呢？

• 張玉梅

  你還有以前的那個住院病例嗎？病歷上會寫著有沒有切子宮角

• ask_wFkSvs

  我老公讓我問問您，上次宮外孕不是在靠宮角嗎，會不會幫我連宮角也切了呢？

• 張玉梅

  手術(shù)記錄上會寫

• ask_wFkSvs

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_wFkSvs

  就是這張

• 張玉梅

  不是這個。

• ask_wFkSvs

  稍等一會，我馬上找一下

• 張玉梅

  完整的病例是會有手術(shù)記錄的，會記錄整個手術(shù)過程。

• ask_wFkSvs

  只寫著：***-11-10即送手術(shù)室在氣管插管全麻下行腹腔鏡下雙側(cè)輸卵管切除術(shù)

• 張玉梅

  手術(shù)記錄上面會寫從幾點進入手術(shù)室，幾點開始，麻醉，幾點開始手術(shù)，整個手術(shù)的操作過程，手術(shù)幾點完成都得寫

• ask_wFkSvs

  發(fā)現(xiàn)盆腔無明顯積液，子宮常大，充血，左側(cè)輸卵管間質(zhì)部見左側(cè)宮角處見一包塊

• ask_wFkSvs

  那這個我沒有

• ask_wFkSvs

  或者我能打電話去當時的住院前臺問嗎

• 張玉梅

  可以問問給你做手術(shù)的那個主治醫(yī)生

• 張玉梅

  因為你還有生育要求，他應該是盡可能的給你保留完整子宮。

• ask_wFkSvs

  我不認識他啊，也不知道他叫什么，就算找到，估計他也不記得了吧

• 張玉梅

  應該有印象吧

• ask_wFkSvs

  您的意思是，他應該不會切了宮角是嗎

• 張玉梅

  對

• ask_wFkSvs

  切了宮角，再做試管移植就不能懷孕了嗎

• 張玉梅

  這個也得看切多少

• 張玉梅

  切的面積多了，就有可能影響懷孕

• ask_wFkSvs

  不是切了宮角更好嗎？因為起碼可以排除宮角孕了

• 張玉梅

  從給你做試管移植來看，應該是沒切

• ask_wFkSvs

  您的意思是，如果切了，試管b超常規(guī)檢查能看到？

• 張玉梅

  它也是子宮的一部分，能不切當然是不切的

• 張玉梅

  切了能看出來

• ask_wFkSvs

  哦哦，那我做試管b超過很多次，都沒提過

• 張玉梅

  等你下次查B超的時候，你問問做b超的大夫，讓他給看看

• 張玉梅

  沒提過這事兒應該是沒切

• ask_wFkSvs

  我想應該也沒切，因為切的話，那張出院小結(jié)上應該會注明吧

• ask_wFkSvs

  它只說了雙側(cè)輸卵管切除，我做手術(shù)之前也說了要做試管的

• ask_wFkSvs

  但是有一次做b超，醫(yī)生提過一句：有疤痕？？

• 張玉梅

  出院小結(jié)上如果只是寫的雙側(cè)輸卵管切除，那就沒切

• 張玉梅

  B超大夫應該是說你肚子上的疤痕

• ask_wFkSvs

  我手術(shù)做的腹腔鏡，但b超做的是陰超，她看到的會不會是輸卵管的疤痕

• ask_wFkSvs

  陰超也能看到腹腔鏡的疤痕嗎？

• 張玉梅

  你做陰超的時候，如果露著肚子呢也能看到疤痕吧

• ask_wFkSvs

  張醫(yī)生，請問您應該遇到過宮角孕的患者吧，她們的hcg是不是也翻倍正常的？

• ask_wFkSvs

  或者她們會有什么異常表現(xiàn)

• 張玉梅

  也遇到過，Hcg正常的也有，但是這樣的例子很少

• 張玉梅

  除了肚子疼，出血也沒有什么特別的表現(xiàn)

• ask_wFkSvs

  最后一個問題，不好意思，真的最后一個據(jù)說有些宮角孕也能正常分娩的是嗎？并不是那么可怕的

• 張玉梅

  你不要有太大的思想壓力

• 張玉梅

  真正的宮角孕就相當于宮外孕，是不會正常分娩的

• 張玉梅

  因為孕囊真的長在宮角那里就會把子宮撐破了，很危險的。

• ask_wFkSvs

  嗯，我知道。可是我已經(jīng)經(jīng)歷兩次宮外孕了，所以內(nèi)心真的會害怕

• 張玉梅

  不用這么緊張，倒霉事哪就都讓你碰上呢

• 張玉梅

  有一個好的心理狀態(tài)，胎兒才能更好的發(fā)育

• ask_wFkSvs

  不是說，只要胚胎往宮腔內(nèi)生長，就沒事的嗎

• ask_wFkSvs

  嗯嗯，謝謝張醫(yī)生

• 張玉梅

  是有的人就是在懷孕早期，孕囊是靠近宮角，但并不是真正的長在宮角那里，隨著子宮增大伸展孕囊的位置還會向子宮中央位置移動，那樣就沒有危險了

• 張玉梅

  是不是宮角妊娠不是靠一次彩超就能確診，是需要復查才能確定的

• 張玉梅

  不客氣

• ask_wFkSvs

  如果我過一段時間去陰超，能看到孕囊的位置，是不是就不會再改變了？

• ask_wFkSvs

  網(wǎng)上有些人說，孕囊的位置會改變的

• 張玉梅

  如果第一次彩超孕囊位置正常，就可以排除宮角妊娠了

• ask_wFkSvs

  意思是孕囊的位置不會改變的，是嗎

• ask_wFkSvs

  張玉梅醫(yī)生：是不是宮角妊娠不是靠一次彩超就能確診，是需要復查才能確定的 ----------------- 找專家 下載APP 送心意

• 張玉梅

  有的人也會變，但是不會說從子宮中央的位置移到宮角的位置的

• ask_wFkSvs

  您剛才說要復查，是還有機會翻盤？

• 張玉梅

  從宮角移到中央的位置，這種情況是有的

• 張玉梅

  但是從中央移到宮角這種情況沒有

• ask_wFkSvs

  那既然能看到孕囊了，就不會改變了吧？孕囊不就是著床的地方嗎

• 張玉梅

  著床了，位置也可能會移動

• ask_wFkSvs

  啊！真的啊

• 張玉梅

  嗯

• ask_wFkSvs

  是不是除非看到胎心胎芽，就基本不會改變了

• 張玉梅

  因為這個子宮它會像氣球一樣，是會伸展，會增大的，所以相對的著床的這個位置也會變化

• 張玉梅

  10周以后基本就不會有太大變化了

• ask_wFkSvs

  哦哦，我大概能理解您的意思了，就是說：嚴格來說，著床位置不會移動，所謂會改變，只是子宮增大了，感覺位置變了，是這樣嗎

• 張玉梅

  對

• ask_wFkSvs

  所以您之前說，宮角孕不是一次b超就能確診的

• 張玉梅

  對

• 張玉梅

  有的人就是第一次做彩超是靠近宮角，第二次就到中央位置了

• 張玉梅

  就算沒在中央，只要離開宮角就沒有那么大的危險了。

• ask_wFkSvs

  就算早期看著像在宮角，但是隨著子宮增大，宮角的位置也變大了，就變成離宮角比較遠了

• 張玉梅

  這種情況見的比較多

• ask_wFkSvs

  哦哦，所以為什么有些人說孕囊會移動，其實不是孕囊真的會走，而是子宮增大了，就顯得位置大很多，離宮角遠了

• 張玉梅

  嗯

• ask_wFkSvs

  所以危險沒有那么大，就能足月分娩

• 張玉梅

  對

• ask_wFkSvs

  太感謝您了！

• 張玉梅

  不客氣

• ask_wFkSvs

  您的細心解釋，讓我安心不少了

• ask_wFkSvs

  特別感謝！

• 張玉梅

  不客氣

• ask_wFkSvs

  那我沒有問題了，打擾您那么久，抱歉抱歉！

• 張玉梅

  希望你這一次懷孕順順利利的，小寶寶健健康康的

• 張玉梅

  不必客氣

• ask_wFkSvs

  哈哈哈，托您洪福，一定順順利利

• ask_wFkSvs

  等我一超過了，再來跟您報喜

• 張玉梅

  好的，期待你的好消息

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