醫(yī)生我是焦慮癥 植物神經(jīng)紊亂 從2013年開始出現(xiàn)癥狀,13年去醫(yī)院就診過,當(dāng)時(shí)給開了阿普唑侖片和來世普,后來復(fù)診以后逐漸停藥了,最近幾年還是時(shí)常感到焦慮,還在每天服用阿普唑侖。今天焦慮發(fā)作,吃了兩顆半的阿普
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醫(yī)生我是焦慮癥 植物神經(jīng)紊亂 從***年開始出現(xiàn)癥狀,13年去醫(yī)院就診過,當(dāng)時(shí)給開了阿普唑侖片和來世普,后來復(fù)診以后逐漸停藥了,最近幾年還是時(shí)常感到焦慮,還在每天服用阿普唑侖。今天焦慮發(fā)作,吃了兩顆半的阿普。
王自湘
你好,你想咨詢什么問題呢
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我剛剛焦慮發(fā)作,特別難受,吃了藥以后睡了會,感覺好點(diǎn)了,但是自測了一下心率一分鐘有120
王自湘
焦慮癥發(fā)作是會導(dǎo)致心跳加速的
王自湘
只要做了24 小時(shí)心電圖檢測是正常的,那就說明沒有問題
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我已經(jīng)吃了兩顆半阿普了,心率還是高,阿普可以吃嗎,我現(xiàn)在幾乎每天都吃
王自湘
你可能已經(jīng)有依賴了
王自湘
心率快可以吃點(diǎn)心得安,阿普唑侖又不會降低心率
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不吃的話感覺人暈乎乎的
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家里沒有心安得
王自湘
那明天再去買點(diǎn)
王自湘
阿普唑侖長期吃對身體很大副作用,能夠不吃就盡量不吃
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不知道怎么辦,吃了有點(diǎn)緩解,不吃的話非常難受,感覺會暈倒的那種
王自湘
做做繃緊放松訓(xùn)練吧
王自湘
繃緊放松訓(xùn)練:依次用力的繃緊身體上的大塊肌肉,比如小腿、大腿、臀部、腰部、腹部、胸部、雙臂、肩部、頸部的肌肉,持續(xù)的繃緊,直到感覺繃不住了,然后松開、放松。 然后畫面想象:回憶曾經(jīng)的美好體驗(yàn),輕松、喜悅、自信……的回憶?;蛘呦胂笏{(lán)天、白云、海邊……等美好畫面。想象的如同真實(shí)發(fā)生,盡管內(nèi)容是想象出來的,但感覺是真實(shí)的,正如病理性的焦慮、恐懼感也是自己邏輯推理、畫面聯(lián)想出來的一樣。
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是有焦慮,恐懼感,就算短時(shí)間出門都會不舒服
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有焦慮,恐懼,無力感
王自湘
是的,你現(xiàn)在還在吃西酞普蘭嗎
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沒有
王自湘
那些藥物還是要吃的,可以吃丁螺環(huán)酮或者坦度螺酮
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就吃到復(fù)診就漸漸沒吃了,吃了差不多半年左右
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因?yàn)槟莻€(gè)藥好貴
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而且當(dāng)時(shí)萊士普醫(yī)生叮囑早上吃,我現(xiàn)在晚上睡不著,幾乎下午一點(diǎn)左右才醒
王自湘
你可以吃改善睡眠的抗焦慮藥物,比如米氮平
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比阿普好嗎
王自湘
用丁螺環(huán)酮可以替代阿普唑侖
王自湘
然后晚上吃米氮平改善睡眠
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現(xiàn)在抗焦慮和驚恐還有入睡困難我都是吃的阿普啊,是不是對身體不好
王自湘
是的,長期吃阿普唑侖對身體不好,并且有依賴性和成癮性
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一般一天一顆的量,除非今天嚴(yán)重的情況吃了兩顆半
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那兩種藥會依賴嗎
王自湘
不會的
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那為啥當(dāng)時(shí)醫(yī)生給我開了阿普啊,好心塞
王自湘
可以短期使用阿普唑侖的,不過不要長期用,因?yàn)閯傞_始治療可以緩解急性癥狀
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我也是覺著是不是有點(diǎn)依賴了,前段時(shí)間我都自己把最焦慮的時(shí)間不吃藥熬過去
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可是熬怕了,我這半年基本上感覺到快不舒服就吃半顆阿普
王自湘
一般不建議長期服用
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那我下次抗焦慮吃用丁螺環(huán)酮嗎,多少劑量呢
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一般的三甲醫(yī)院可以配到嗎
王自湘
可以的
王自湘
剛開始一次5mg,一天兩次
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這個(gè)可以長期吃嗎
王自湘
可以的
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可以感覺不舒服的時(shí)候吃嗎
王自湘
最好是長期服用,這樣避免發(fā)作
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焦慮癥是不是就是植物神經(jīng)紊亂
王自湘
焦慮癥可以導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂
王自湘
植物神經(jīng)紊亂不是一個(gè)病,只是一個(gè)軀體表現(xiàn)
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這個(gè)不能治好的嗎,我好多年了
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經(jīng)常性的頭暈頭脹想吐
王自湘
可以治好啊,只是一開始你就沒有規(guī)范治療,
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我去醫(yī)院看了的,也復(fù)診了一次,可是沒有好
王自湘
單純藥物治療不行,還需要心理治療
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就是感覺藥物只能緩解癥狀
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當(dāng)時(shí)也是看的心理門診
王自湘
是的,藥物只能暫時(shí)緩解癥狀
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特意去上??吹奶匦栝T診,可是我現(xiàn)在還是沒有治好,不知道該怎么辦了
王自湘
做了心理治療嗎
王自湘
只是藥物治療是無法治好的
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就是醫(yī)生簡單的疏導(dǎo)了一下
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因?yàn)楸容^遠(yuǎn),不能經(jīng)常去
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我們當(dāng)?shù)匾矝]有正規(guī)的
王自湘
那可能也作用不大
王自湘
醫(yī)院的心理科醫(yī)生100元左右,但是效果一般。心理咨詢機(jī)構(gòu)有幾個(gè)等級,一般是在300~800/小時(shí),一次50分鐘。頂級的咨詢師可能上千每小時(shí),相對效果較好,畢竟一分錢一分貨。一般,處理心理問題不是一次兩次就行的,通常需要8~12次,經(jīng)濟(jì)上要有一定準(zhǔn)備。
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心理方面的障礙確實(shí)難以排解
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因?yàn)檫@個(gè)疾病我?guī)啄昵熬碗x職了,沒有經(jīng)濟(jì)來源
王自湘
是的,治療還是需要一點(diǎn)錢的
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那我只能自身自滅了嗎
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因?yàn)槲夷赣H也有疾病,所以……
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焦慮難受的時(shí)候,吃藥的時(shí)候也不愿意讓她看見,很麻煩
王自湘
那倒不至于,先用點(diǎn)丁螺環(huán)酮和米氮平治療,然后我再給你推薦幾本書,你自己看看
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好的
王自湘
可以看看《腦鎖》、《自由的心》《走出焦慮風(fēng)暴》這幾本書,對你可能有點(diǎn)幫助
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因?yàn)橥庖蛳涣?,我也不知道看書能否有用,?p>
王自湘
那先試一試啊
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我看過一個(gè)幫助克服焦慮的ted演講視頻,但是感覺不對癥
王自湘
你先試了再說吧,現(xiàn)在也沒有其他很好的辦法,畢竟心理治療需要花錢的,如果經(jīng)濟(jì)條件不允許,那就只能先自我治療了
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我的病因主要就是受了我媽得被迫害妄想癥的打擊
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我感覺她一直這樣,我的壓力點(diǎn)就一直在
王自湘
你媽媽治不好嗎
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她沒有堅(jiān)持吃藥,后來完全不肯吃藥了
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她這個(gè)病又治不好,吃藥控制,副作用又很大
王自湘
那最好是住院治療比較好
王自湘
不愿吃藥就只能住院治療了
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吃藥也治愈不了
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而且副作用大
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副作用很大
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副作用很大
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不忍心強(qiáng)制住院
王自湘
雖然治愈不了,但是可以保持正常啊
王自湘
強(qiáng)制住院對她也有好處,可以更好的治療
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因?yàn)橹委煵缓?,藥物還會導(dǎo)致很多臟器問題,不愿意讓她住院受折磨,怕她連家人都不信任了
王自湘
這樣的病人必須住院治療的,因?yàn)樵诩依镆膊怀运帲?p>
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也了解過她這種病住院治療的人,沒有治好的
王自湘
雖然不能根治,但是很多病人長期服藥也保持正常的
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正常的代價(jià)太慘重了
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而且長期住院費(fèi)用很高
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我了解過她這種病的人,住院半年回家,沒多久還是不肯吃藥了
王自湘
我有很多病人,也有很多長期服藥的,有的十幾年沒有停藥
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最大的顧慮一個(gè)就是強(qiáng)大的藥物副作用,一個(gè)是我媽會不信任家人,以后沒有信任的人了
王自湘
她不信任別人是因?yàn)樗煌胫淞?,如果治好了,被害妄想消失了,自然會信任別人
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可是看了很多這個(gè)病沒人治愈啊
王自湘
但是很多病人小劑量服藥可以保持正常,
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問她,她說吃藥的時(shí)候也是感到有人害她
王自湘
我有很多病人每天吃一片或者半片藥物,就可以保持正常。也可以正常生活和工作
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而且吃了藥昏昏沉沉,想行尸走肉一樣,身體也不好
王自湘
那可能那個(gè)藥物不行,需要換藥
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我媽現(xiàn)在狀態(tài)倒還可以
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好像吃的是奧氮平
王自湘
那好把,那你自己決定了,我只是給你一個(gè)建議而已
王自湘
你還有疑問嗎
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本來醫(yī)生說她吃幾年能好,我在外地上大學(xué),監(jiān)督不了她,后來上班的時(shí)候住家里發(fā)現(xiàn)她偷偷吐掉藥
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就說得終生服藥了
王自湘
第一次治療很關(guān)鍵,復(fù)發(fā)幾次后就治不好了
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她就是沒人看著吃藥,已經(jīng)停藥幾年了
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沒法強(qiáng)制她吃藥,終生住院也負(fù)擔(dān)不起
王自湘
當(dāng)初就應(yīng)該住院治療,如果你在家里可以監(jiān)護(hù),在家里服藥可以的。 你又不監(jiān)護(hù)他吃藥,又不住院,那么當(dāng)然很難治好
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強(qiáng)制住院患者會怨恨家人嗎
王自湘
不會的
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她停藥的情況下住院治療還有用嗎
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她已經(jīng)吃藥又停藥好幾年了
王自湘
只要有一線機(jī)會,那就要去治療,也許有效果呢
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因?yàn)樗F(xiàn)在情況很好
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所以我很猶豫
王自湘
如果情況好,那就不要去治療了,那還不簡單
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額,行吧,太晚了打擾了
王自湘
那好的,沒有關(guān)系
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