體檢肌酐到127是什么情況呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_NqP_vI

  醫(yī)生您好，我是之前向您咨詢過的，前年因拉米夫定耐藥換用了替諾福韋，之后肌酐一直在109左右，這次體檢肌酐到127，醫(yī)生建議到腎血科看看，醫(yī)生您看看這是什么情況？

• 張升

  你好！

• ask_NqP_vI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張升

  尿素結(jié)果怎么樣？

• ask_NqP_vI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_NqP_vI

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張升

  結(jié)果比之前高了

• 張升

  血壓正常嗎？

• ask_NqP_vI

  血壓在家測是120-80，醫(yī)院測是117-76

• 張升

  替諾福韋酯是有腎臟損傷的，不過在臨床上很少，它比阿德福韋酯對(duì)腎臟的影響要小

• 張升

  可以去腎內(nèi)科看看，如果考慮藥物影響，可換成二代替諾福韋酯看看

• 張升

  你這種情況換恩替卡韋恐怕效果不好

• ask_NqP_vI

  怎么確定是不是藥物影響呢？

• ask_NqP_vI

  二代的現(xiàn)在有了嗎？

• 張升

  需要腎內(nèi)科會(huì)診看看

• 張升

  有了

• 張升

  但有可能不在醫(yī)保

• 張升

  必要時(shí)做腎活檢

• ask_NqP_vI

  還需要再做些什么檢查嗎？

• 張升

  那些腎內(nèi)科方面的檢查，包括球蛋白、自身抗體等

• 張升

  必要時(shí)需要做腎活檢

• 張升

  血糖也正常嗎？

• ask_NqP_vI

  血糖5.29

• 張升

  嗯，也可以

• 張升

  需要把常見原因排除一下

• 張升

  尿常規(guī)檢查過嗎？

• ask_NqP_vI

  尿常規(guī)這幾次沒有檢查

• 張升

  以前檢查正常嗎？

• ask_NqP_vI

  以前就是肝功高的時(shí)候住院檢查是正常

• 張升

  嗯

• 張升

  最近去腎內(nèi)科看看吧，聽聽他們的建議

• 張升

  之前高了一點(diǎn)，那還不要緊的，但現(xiàn)在高的偏多了，需要注意

• 張升

  這樣飲食方面需要控制一下

• 張升

  尤其是蛋白質(zhì)類的食物，要控制好量，再就是吃那些優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、瘦肉等

• 張升

  植物蛋白盡量不吃

• ask_NqP_vI

  植物蛋白指的是豆類嗎

• 張升

  除了腎臟自身的問題，其他引起偏高的原因有過度疲勞、感染

• 張升

  嗯

• 張升

  是的

• 張升

  豆類、花生

• 張升

  這些越容易引起肌酐高

• ask_NqP_vI

  好的

• ask_NqP_vI

  血細(xì)胞那張有箭頭的指標(biāo)需要注意嗎？一般是什么原因？

• 張升

  中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞偏高，在感染的時(shí)候容易出現(xiàn)高，你這個(gè)高的不多，如果沒有什么癥狀，就不用擔(dān)心。血小板略偏低一點(diǎn)，也問題不大。

• 張升

  紅細(xì)胞壓積偏高，一般是與缺水有關(guān)系，采血前不是要禁食嘛，可能有關(guān)系

• ask_NqP_vI

  有前列腺增生，這個(gè)跟肌酐高有關(guān)系嗎

• 張升

  沒有關(guān)系

• ask_NqP_vI

  跟腎功能有關(guān)系嗎

• 張升

  如果有嚴(yán)重尿潴留了，可能會(huì)有影響，一般情況是不影響的

• 張升

  嗯

• 張升

  初步考慮腎功能損傷

• 張升

  需要進(jìn)一步確定一下原因

• 張升

  藥物是一個(gè)方面，還有其他的一些原因

• ask_NqP_vI

  這個(gè)情況的腎功能損傷嚴(yán)重嗎

• 張升

  目前來看不嚴(yán)重

• ask_NqP_vI

  除了藥物原因還會(huì)有哪些原因呢？

• 張升

  替諾福韋酯引起的真是很少見

• 張升

  其他原因有腎臟自身的疾病，如慢性腎炎，再就是自身免疫性疾病會(huì)損傷腎臟

• 張升

  乙肝病毒也會(huì)損傷腎臟

• ask_NqP_vI

  好的，那我再去腎血科看看

• 張升

  嗯

• 張升

  平時(shí)生活盡量規(guī)律些

• 張升

  不要熬夜

• ask_NqP_vI

  醫(yī)生現(xiàn)在二代替諾大概是多少錢？醫(yī)院都有嗎

• 張升

  我這邊還沒有

• 張升

  價(jià)格大約***多

• ask_NqP_vI

  不熬夜的，就是有前列腺曾生經(jīng)常起夜

• 張升

  現(xiàn)在醫(yī)院有的應(yīng)該不多

• 張升

  那不要緊

• 張升

  應(yīng)該很快普及的，國產(chǎn)的已經(jīng)上市了

• 張升

  就是目前暫時(shí)不在醫(yī)保

• 張升

  以后應(yīng)該會(huì)解決

• 張升

  二代替諾福韋酯的副作用更小，你倒是適合服用，先去腎內(nèi)科看看再說吧

• ask_NqP_vI

  好的，如果是藥物原因就得換藥了吧？

• 張升

  嗯

• 張升

  是的

• 張升

  腎臟損傷了更要重視起來

• ask_NqP_vI

  哪些醫(yī)院會(huì)有藥呢？

• ask_NqP_vI

  云南會(huì)有嗎

• 張升

  印度那邊的應(yīng)該不貴

• 張升

  國產(chǎn)的要偏貴些

• 張升

  如果有可靠渠道，可以考慮下

• ask_NqP_vI

  國產(chǎn)的還得問問哪里有

• ask_NqP_vI

  醫(yī)生以前吃拉米夫定的時(shí)候這邊的醫(yī)生一起開了硒酵母片，這個(gè)也可以一起吃的嗎

• 張升

  可以，不影響的

• 張升

  拉米夫定主要是耐藥率高

• 張升

  早已經(jīng)不選用了

• 張升

  拉米夫定耐藥了，恩替卡韋治療的效果也不好

• ask_NqP_vI

  是的，可是這里的醫(yī)生還是會(huì)開

• 張升

  你這種情況只有考慮替諾福韋酯

• 張升

  再確定一下腎臟的問題

• ask_NqP_vI

  好的

• 張升

  結(jié)合腎內(nèi)科醫(yī)生的建議，如果換藥，就需要考慮替諾福韋酯二代了

• ask_NqP_vI

  醫(yī)生像這個(gè)病如果感冒發(fā)燒了能吃什么藥

• 張升

  感冒藥都可以，但不要兩種感冒藥一起服用

• 張升

  要按照規(guī)定劑量服用

• 張升

  也可以選擇中成藥

• ask_NqP_vI

  對(duì)乙酰氨基是不是不能吃

• ask_NqP_vI

  上次好像是吃了感冒清，胃痛

• 張升

  可以吃，但不要量大了，很多感冒藥都有這個(gè)成分，多了就不好了

• ask_NqP_vI

  好的

• 張升

  很多人習(xí)慣兩種感冒藥配合吃，這樣是不對(duì)的

• ask_NqP_vI

  謝謝醫(yī)生

• 張升

  不客氣

• 張升

  希望對(duì)你有幫助

• ask_NqP_vI

  好的，有問題再與您聯(lián)系

• 張升

  好的

• 張升

  祝順利，再見

展開全部內(nèi)容