ALT偏高是乙肝引起的是吧？

咨詢實錄內容

• ask_W5lJMY

  您好 我從小母嬰帶的就有乙肝 今年25歲了 去年檢查肝功能還正常 今年有點異常了

• ask_W5lJMY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W5lJMY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_W5lJMY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙益

  你好

• 趙益

  稍等，我看看

• 趙益

  目前肝功能異常

• 趙益

  病毒DNA？

• ask_W5lJMY

  這個還沒有檢測

• 趙益

  盡快去查

• 趙益

  如果陽性，積極抗病毒治療

• ask_W5lJMY

  明天去查

• 趙益

  近期有喝酒？脂肪肝？

• ask_W5lJMY

  陽性？

• ask_W5lJMY

  輕度脂肪肝

• ask_W5lJMY

  很少喝酒

• 趙益

  喝酒？

• ask_W5lJMY

  最近熬夜

• 趙益

  排除其它原因導致

• 趙益

  ALT偏高

• ask_W5lJMY

  這個就是乙肝引起的是吧

• 趙益

  把上述導致肝功能ALT高的原因去除

• 趙益

  熬夜，脂肪肝

• ask_W5lJMY

  我這個彩超怎么沒打我是脂肪肝呢？

• 趙益

  那可能脂肪肝不嚴重

• 趙益

  做的人不一樣

• 趙益

  可能不嚴重

• ask_W5lJMY

  嗯 他給我說了

• ask_W5lJMY

  我有輕度脂肪肝

• 趙益

  熬夜也影響肝功能ALT

• ask_W5lJMY

  為啥25年都沒事？

• ask_W5lJMY

  去年體檢還正常么

• ask_W5lJMY

  呢

• 趙益

  免疫耐受

• 趙益

  與病毒和平共處

• ask_W5lJMY

  也就是說現在免疫力下降了？

• ask_W5lJMY

  和病毒不能相處了是吧？

• 趙益

  沒有造成傷害

• 趙益

  目前出現了免疫清除

• 趙益

  造成肝損傷

• ask_W5lJMY

  彩超是看不出來肝損傷的是吧？

• 趙益

  所以，現在應該積極抗病毒治療

• 趙益

  當肝組織嚴重損害時，才可以看出

• ask_W5lJMY

  我這個有可能治愈嗎？

• 趙益

  非常難

• ask_W5lJMY

  也就是說治愈不了

• ask_W5lJMY

  終身服藥嗎？

• 趙益

  是的，需要長期甚至終身用藥

• 趙益

  不過現在抗病毒藥物非常好

• ask_W5lJMY

  行吧

• ask_W5lJMY

  非常好？

• 趙益

  是的，高效低耐藥

• 趙益

  每天一片

• 趙益

  現在價格

• ask_W5lJMY

  就吃一次夢？

• ask_W5lJMY

  那還挺方便！

• 趙益

  下降

• 趙益

  是的

• ask_W5lJMY

  一般多久會演化到肝硬化？

• 趙益

  如果不積極治療

• 趙益

  可能五年到十年

• ask_W5lJMY

  積極治療呢？

• 趙益

  可以控制病毒復制阻止病情進展

• ask_W5lJMY

  那樣的話 演化到肝硬化有多大幾率？

• 趙益

  同正常人一樣生活結婚

• ask_W5lJMY

  我?guī)е牢疫€能活多久

• 趙益

  同正常人一樣

• ask_W5lJMY

  什么意思？

• 趙益

  生活質量

• ask_W5lJMY

  壽命呢

• 趙益

  同其它人一樣

• ask_W5lJMY

  那不是沒啥事？ 只要積極治療不就好了

• 趙益

  別太擔心

• 趙益

  是的

• ask_W5lJMY

  我還那么年輕才25歲

• 趙益

  沒事，好好聽大夫的，規(guī)范治療

• ask_W5lJMY

  唉 能活到60都心滿意足了

• ask_W5lJMY

  好 我知道了

• 趙益

  沒有問題

• ask_W5lJMY

  我明天再去檢測個dna

• 趙益

  定期復查非常重要的

• ask_W5lJMY

  嗯 三月檢查一次

• 趙益

  如果陽性，建議積極抗病毒治療

• ask_W5lJMY

  我是大三陽

• 趙益

  每3個月查肝功能，病毒DNA，甲胎蛋白，每半年做肝膽胰脾腎彩超

• 趙益

  大三陽肯定有病毒復制

• ask_W5lJMY

  您說的陽性是什么？

• ask_W5lJMY

  我從出生應該都是大三陽

• 趙益

  乙肝病毒的復制是在肝細胞核內，核苷類藥能快速清除血液中的病毒，藥物很難進入肝細胞內，所以，對于肝細胞內的乙肝病毒無法抑制，這就決定了治療的高度有限，但只能維持治療，才能維持療效，只有長治才能久安。

• 趙益

  就是病毒復制，DNA應該是陽性

• 趙益

  所以，你用干擾素效果不好

• 趙益

  不建議用

• 趙益

  選用一線抗病毒藥物替諾福韋或恩替卡韋

• ask_W5lJMY

  為什么干擾不好呢？ 因為 是大三陽嗎？

• 趙益

  對于家族性的效果不好

• ask_W5lJMY

  好的 明白了

• 趙益

  注意改善生活方式

• 趙益

  別熬夜，喝酒對肝臟不好

• ask_W5lJMY

  好的

• 趙益

  注意飲食，減少脂肪肝

• ask_W5lJMY

  好的

• 趙益

  就選替諾福韋或恩替卡韋

• 趙益

  吃一種

• ask_W5lJMY

  好的 明白了

• 趙益

  祝好

• ask_W5lJMY

  謝謝您

• 趙益

  不謝應該的！

• ask_W5lJMY

  嗯嗯 有問題再怎您

• ask_W5lJMY

  問

• 趙益

  醫(yī)囑1.乙肝大三陽，建議定期復查病毒DNA，甲胎蛋白，做肝臟彩超。2.一旦肝功能ALT大于等于80以上，排除其它原因導致，就是病毒導致。3.積極抗病毒治療，選用一線抗病毒藥物，替諾福韋或恩替卡韋。不能擅自停藥。4.定期復查肝功能，甲胎蛋白，病毒DNA，做肝膽胰脾腎彩超

• 趙益

  好

• 趙益

  如果明天出來可以繼續(xù)問

• ask_W5lJMY

  好的

• 趙益

  祝你健康

• ask_W5lJMY

  好的

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