剛剛查了一個肝腎功能 麻煩你幫我看一下 需要怎么治療
長春骨傷醫(yī)院 普通內科
主治疾?。汗跔顒用}粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心臟病,急性冠脈綜合征,肺源性心臟病,動脈粥樣硬化,慢性支氣管炎,支氣管哮喘,心律失常,心肌梗死,支氣管炎,腦梗塞,腦出血,糖尿病,心絞痛,高血壓
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剛剛查了一個肝腎功能 麻煩你幫我看一下 需要怎么治療
朱振華
你好，好的
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你好 是我啊
朱振華
你把化驗單發(fā)上來我看一下
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
朱振華
我知道，我知道
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
朱振華
我還記得明天下午3點回訪你
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是啊
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看看我這個需要吃些什么藥物治療
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現(xiàn)在主要降尿酸嗎？比原來高了 最近有喝啤酒和吃內臟之內的
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這邊的醫(yī)生讓我一個星期之后，然后去復查了個就是說這個丙氨酸氨基轉移酶這個。
朱振華
你可以去外面的藥店購買別嘌醇片50mg，每日3次餐前口服，配合口服苯溴馬隆片50mg，每日1次早飯前口服
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其它藥物不需要吃了？
朱振華
這兩種藥物，你連續(xù)服藥三周之后去醫(yī)院復查尿酸，服藥的同時，必須進行飲食控制，不能再喝酒吃海鮮，動物內臟，燒烤這些食物了，火鍋也不能吃，多吃一些富含纖維的蔬菜和水果，多喝水，勤排尿
朱振華
其他藥物暫時不需要吃
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好
朱振華
丙氨酸氨基轉移酶ALT，這個也叫谷丙轉氨酶，這項化驗數(shù)值升高，對你來說，我考慮你可能有脂肪肝
朱振華
有時間的話可以做一個腹部彩超看一下，長時間高油脂飲食，運動量不足的話，就有可能形成脂肪肝
朱振華
然后肝功就會發(fā)生一定的改變
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到時候去復查的時候檢查可以嗎？
朱振華
治療的辦法很簡單，多吃富含纖維的蔬菜和水果，少吃高油脂的飲食和肉類，尤其是豬肉，另外，油炸食品也少吃，然后適當?shù)倪\動控制體重
朱振華
可以的，你可以把我上面說的這兩個降尿酸的藥物仙口服三周之后，然后去醫(yī)院復查尿酸，同時做一個腹部彩超檢查看一下，另外，還要排除一下你自己沒有乙肝
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好的 謝謝你啊
朱振華
慢性乙型肝炎，丙型肝炎，這兩種疾病也可以導致患者的肝功能發(fā)生異常，再有就是長期大量飲酒，酒精肝的患者也會導致肝功異常
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我基本不喝酒的
朱振華
好的好的，不用客氣，明天下午三點，我會按時回訪你
朱振華
哦，那就排除酒精對肝臟功能影響，這方面的可能了，但是還要抽血化驗一下乙肝兩對半和丙肝，排除一下你有沒有病毒性肝炎？再有就是做一個腹部彩超檢查，看一下你有沒有脂肪肝？這個需要空腹做
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去復查的時候做 還是明天做？
朱振華
你明天是去醫(yī)院做心臟彩超是嗎？那可以直接把腹部彩超做了，然后抽血化驗一下乙肝兩對半和丙肝可以，尿酸可以三周之后復查再看，你明天可以把降低尿酸的這兩種藥物先買回來，然后連續(xù)服藥三周之后再抽血化驗一下血尿酸就可以
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別嘌醇是一天三次嗎？
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我離上次檢查胖了十斤
朱振華
嗯，是的，早飯前午飯前晚飯前半小時各口服一片
朱振華
配合苯溴馬隆片口服
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好的
朱振華
嗯，體重超重的人，有可能會出現(xiàn)脂肪肝，因為平時攝入的高蛋白，高脂肪的食物太多了，肝臟無法分解，脂肪之后就會堆積在肝臟內形成脂肪肝
朱振華
最近一個月不要喝酒，吃海鮮和動物內臟了，燒烤雞蛋也得少吃
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明天彩超肯定做不了 要排隊
朱振華
但是你得多喝水，勤排尿，因為尿酸過高的話，還有可能長腎結石
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好的
朱振華
哦，那你就明天先把心臟彩超做了吧，但是可以抽血化驗一下乙肝兩對半和丙肝
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好的 空腹查嗎？
朱振華
嗯，是的，我建議你查這兩項的原因，主要是排除一下你本人有沒有病毒性肝炎，如果沒有的話，那就放心了，基本上考慮可能是由于脂肪肝造成的肝功異常？當然，這個是由于你長期吃高脂肪，高蛋白，高油脂的食物造成的，再加上你自己運動量不足
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我經(jīng)常吃高蛋白的東西 前幾天還吃了蜂蛹
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喝酒了啤酒
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本身自己又不運動
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朱醫(yī)生 我這個也不是很高嗎？
朱振華
哦，那不行的，你吃的這些食物都是高嘌呤的飲食，而且還高蛋白，這么吃下去的話，非常容易得脂肪肝和高尿酸血癥
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我以后不吃了
朱振華
包括什么小龍蝦，烤肉，火鍋，麻辣燙，這些年輕人愛吃的食物，再配上酒，尿酸蹭蹭的往上漲啊！
朱振華
是啊，你體內的尿酸現(xiàn)在已經(jīng)很高了
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我盡量多吃蔬菜吧 宵夜也不吃了
朱振華
高尿酸血癥的患者不僅會造成痛風，還有可能出現(xiàn)痛風性關節(jié)炎，痛風性腎病，然后就是在手腳上可能長痛風石，再有還會長腎結石，所以危害還是比較大的
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飯后堅持運動
朱振華
嗯嗯，那就好
朱振華
對你三餐之后去戶外散步30分鐘，另外，我建議你每頓飯不要吃的太飽，每餐里邊多吃點蔬菜和水果，你可以考慮吃雞胸肉，另外，可以吃淡水魚，這個不要緊
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忘了和你說了 我最近兩天有輕微性的左腎疼痛
朱振華
但是豬牛羊肉，海魚，海鮮，這些就不要吃了
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好的 我記住了
朱振華
哦，那你就連泌尿系彩超也做一個吧
朱振華
泌尿系彩超做之前得憋尿
朱振華
做一下也好，排除一下有沒有腎結石
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但是也不像結石性疼痛
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應該不是
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反正是屁股上來一點 中間那條骨頭會疼痛 像腰間盤突出的感覺
朱振華
要不然你就這樣，你去醫(yī)院抽血化驗的時候讓你掛號的醫(yī)生給你做一下雙腎叩擊檢查，看一下有沒有雙腎叩擊痛？如果有的話提示可能有結石，當然，這個體檢檢查準確度不是100%，但是可靠性還是比較高的
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好的
朱振華
哦，那是坐骨神經(jīng)，尾骨那個位置，平時每天坐的時間不要太長，坐著超過兩小時以上的話，站起來活動半小時
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這個窗口是不是24小時以后關閉？
朱振華
也行，你明天上午中午檢查結果就應該能出來，我下午三點給你打電話回訪
朱振華
正常來說，應該會自動關閉，關閉也沒事，明天我回訪你
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你微信回訪 我電話打不進來
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陌生號碼打不進
朱振華
哦哦，好的，沒事，那這個窗口就一直開著，如果他關閉的話，明天我會回訪你窗口，我會用文字回訪你，你手機一直開機就可以
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好的
朱振華
嗯嗯，放心
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好 謝謝了
朱振華
好的好的，不用客氣，你今天晚上早點休息吧，晚上睡覺前喝一大杯溫開水，這樣的話可以稀釋體內的血液粘稠度，還可以在一定程度上稀釋血脂和尿酸，這是一個好習慣，你可以堅持，就是每天晚上睡覺前喝大概一礦泉水瓶的水
朱振華
550ml左右就可以
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好的
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別嘌呤片一天三次一片與苯溴馬隆片一天一次一片 是不是這樣？
朱振華
是的是的，就是你每天早晨早飯前，這兩種藥物各口服一片，剩下午飯前，晚飯前只是單獨口服別嘌醇片，苯溴馬隆片只是早餐前口服
朱振華
都是早餐前30分鐘口服
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好的 謝謝你 早點休息吧
朱振華
沒事的，不用客氣，你喝一大杯水，之后就可以休息了
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好
朱振華
好的
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在嗎
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
朱振華
你好，我在，昨天晚上這個窗口并沒有自動關閉
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已經(jīng)出來了
朱振華
可能是你咨詢的時間比較晚吧！
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是啊
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老人平常有點高血壓
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對啊 就是我家老人 昨天心電圖也是我奶奶
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昨天買的那些藥物 也要正常吃嗎？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
朱振華
嗯，這張心電圖我看過
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好
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那個藥物可以和這些一起服用 還是隔開？
朱振華
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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好
朱振華
這個藥我建議你奶奶每天兩次，每次一片口服就可以
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好 我去買
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這個血壓藥 服用多少時間？
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原來吃的我不知道我要回去看了才知道。
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我回去發(fā)給你看一下
朱振華
好的，那你先把這個藥物給你奶奶買回來吧，然后回來之后你把你奶奶吃的什么降壓藥給我發(fā)上來
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如果窗口關閉的話 你記得回訪我
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在嗎？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
朱振華
我在
朱振華
哦，好的，這個是吲達帕胺片，這個屬于二線降壓藥，
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要換嗎？這個才吃了十多天
朱振華
但是你奶奶如果吃這一種家藥，能把血壓控制穩(wěn)定也可以，可以配合我說的馬來酸依那普利片這兩種藥物同時吃
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我現(xiàn)在量過血壓發(fā)給你 你看用什么藥
朱振華
才是十多天的話，我建議給你奶奶換成 1.硝苯地平緩釋片（伲福達）20mg，每日一次口服。 2.馬來酸依那普利片（伊蘇）10mg，每日一次口服
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好
朱振華
我建議你奶奶這兩種降壓藥同時口服控制血壓就可以
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明天去買了
朱振華
好的，然后身邊有血壓計的話，給你奶奶每天測量血壓
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有的 如果吃其他藥物 和這些藥物間隔多長時間？
朱振華
你奶奶吃的心臟藥物，可以跟降壓藥同時口服
朱振華
還有其他的藥物嗎？
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如果是感冒藥物呢 她有氣管炎
朱振華
感冒藥可以單獨吃
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間隔點時間就可以了 是不是啊？
朱振華
嗯，是的，相互錯開半小時就可以
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好的謝謝
朱振華
沒事，不客氣
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這些降壓藥 大概吃多少時間？
朱振華
你奶奶有高血壓的話，就長期吃，中間不能停
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好的
朱振華
你好，在嗎
朱振華
我現(xiàn)在按時回訪你了
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