寶寶半夜哭耳朵疼是什么原因？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_000744

  您好，大夫，我孩子三歲四個(gè)月，周一半夜哭醒說耳朵疼，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查了血跟耳鏡，當(dāng)時(shí)血項(xiàng)很高，白細(xì)胞四萬多，輸液一天后就降下來了，現(xiàn)在血項(xiàng)都正常，就是耳朵還有積液

• 高宏飛

  您好！

• ask_000744

  醫(yī)生今天說讓動(dòng)手術(shù) 我不知道有沒有必要

• 高宏飛

  考慮就是急性分泌性中耳炎

• ask_000744

  我給你發(fā)一下照片

• 高宏飛

  好的！

• ask_000744

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_000744

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_000744

  您看一下，大夫

• 高宏飛

  就是急性分泌性中耳炎

• 高宏飛

  考慮就是咽鼓管堵塞，引起中耳引流不暢，引起分泌性中耳炎

• ask_000744

  這種需要怎么治療，需要?jiǎng)邮中g(shù)嗎，我們已經(jīng)輸液四天了，輸?shù)妙^孢，醫(yī)生讓我們動(dòng)手術(shù)

• 高宏飛

  它的治療就是治療鼻腔炎癥，促進(jìn)咽鼓管口開放

• ask_000744

  急性和慢性怎么區(qū)別呢，這種積液可以自行吸收嗎

• 高宏飛

  哪里醫(yī)院我不了解，據(jù)我了解，分泌性中耳炎治療超過兩三個(gè)月不愈，才考慮手術(shù)問題

• 高宏飛

  周一伴有哭鬧，應(yīng)該急性，超過三個(gè)月以上不愈才考慮慢性問題

• 高宏飛

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_000744

  主要我們不知道他的積液多久了，反正周一才開始哭鬧

• 高宏飛

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_000744

  我們是不是應(yīng)該先保守治療呢

• 高宏飛

  可能就是疼痛，可能那是發(fā)作

• 高宏飛

  應(yīng)該保守治療一段時(shí)間

• 高宏飛

  在疼痛之前有沒有感冒？

• ask_000744

  感冒了，他一直流鼻子，時(shí)間比較長久了，之前一直懷疑鼻炎

• 高宏飛

  感冒就是急性鼻炎，鼻腔炎癥引起咽鼓管口堵塞就引起分泌性中耳炎，所以感冒就是引起中耳炎罪魁禍?zhǔn)?p>

• 高宏飛

  感冒到現(xiàn)在有多長時(shí)間？

• 高宏飛

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_000744

  感冒到現(xiàn)在兩周多了吧，流鼻子是一直反反復(fù)復(fù)，時(shí)間挺長了

• 高宏飛

  這就是咽鼓管口開的位置

• 高宏飛

  也時(shí)間不長

• ask_000744

  嗯嗯

• 高宏飛

  也不到三個(gè)月

• ask_000744

  會(huì)不會(huì)是腮腺體肥大

• 高宏飛

  腺樣體肥大也是一種可能，需要拍腺樣體側(cè)位片，或鼻內(nèi)鏡檢查，看有沒有堵塞咽鼓管口

• 高宏飛

  現(xiàn)在問題需要治療引起咽鼓管口原因，不是手術(shù)直接置管引流問題吧

• ask_000744

  如果慢性分泌中耳炎會(huì)一直流鼻涕嗎

• ask_000744

  嗯嗯

• 高宏飛

  慢性分泌性中耳炎都是急性分泌性中耳炎來的，小孩以前有過耳朵疼痛嗎？做過檢查嗎？

• 高宏飛

  分泌性中耳炎治療，需要治療鼻腔比如噴鼻用糖皮質(zhì)激素如內(nèi)舒拿或輔舒良等噴霧劑，減輕鼻腔及鼻咽部腫脹，口服黏液稀釋劑歐龍馬滴劑，口服低劑量紅霉素類消炎藥治療。

• 高宏飛

  有沒有規(guī)范性治療鼻腔嗎？

• 高宏飛

  可以規(guī)范性治療一周左右，復(fù)查耳鏡及聲阻抗，在考慮需要不要手術(shù)問題

• ask_000744

  沒有說過疼痛，但是一個(gè)月前，入園體檢的時(shí)候，查左耳，過不去，又測的聽力，聽力是沒有問題的，當(dāng)時(shí)就流鼻涕，說是可能鼻炎引起的，讓吃鼻炎通竅，吃了一陣子這個(gè)藥，還是留鼻子，我們也沒有進(jìn)一步復(fù)查耳朵 但是這次疼痛孩子是右耳

• 高宏飛

  所以很有可能這次耳朵疼痛，就是初次發(fā)作

• 高宏飛

  就是急性分泌性中耳炎，還需要鼻腔用藥，不是單純輸液治療吧

• 高宏飛

  是不是現(xiàn)在治療理念變了？這個(gè)醫(yī)院我確實(shí)不了解

• ask_000744

  但是醫(yī)院只是輸液，沒有給其他用藥

• 高宏飛

  感覺不合適吧

• 高宏飛

  輸液就是抗生素治療，鼻腔局部也需要用藥吧

• 高宏飛

  有沒有做聲阻抗檢查？

• ask_000744

  沒有給鼻子用過藥，醫(yī)院昨天還說輸液看看，回家休息一下再復(fù)查，今天突然又說讓手術(shù)，說吸收的可能很小，并且會(huì)導(dǎo)致中度耳聾

• ask_000744

  沒有做過，只是做了耳鏡

• 高宏飛

  它沒有說做什么手術(shù)？

• 高宏飛

  治療目的促進(jìn)咽鼓管口開放，液體叢咽鼓管引流

• ask_000744

  具體沒說，好像是從鼻子里做

• 高宏飛

  那應(yīng)該就是腺樣體手術(shù)

• ask_000744

  奧

• 高宏飛

  腺樣體都沒有檢查，就手術(shù)，感覺有一點(diǎn)不合適吧

• ask_000744

  嗯嗯 到現(xiàn)在沒有讓查過

• ask_000744

  所以我們也很疑惑

• 高宏飛

  我以為鼓膜置管，也就是給鼓膜打洞，留管，引流

• 高宏飛

  按理人民醫(yī)院，應(yīng)該比較正規(guī)

• ask_000744

  我們這里可能是小地方

• 高宏飛

  現(xiàn)在小孩鼻腔也有急性炎癥，要手術(shù)，也不能現(xiàn)在手術(shù)吧！

• 高宏飛

  建議規(guī)范性治療吧

• ask_000744

  基本一去那里就讓住院，孩子因?yàn)楦忻叭z查，就讓住院，之前都沒有聽他們的

• ask_000744

  好的，我們是不是應(yīng)該再去大醫(yī)院看一下

• 高宏飛

  現(xiàn)在就是噴鼻用糖皮質(zhì)激素如內(nèi)舒拿

• 高宏飛

  口服黏液稀釋劑如歐龍馬滴劑

• 高宏飛

  低劑量紅霉素類消炎藥

• ask_000744

  好的，請問大夫這個(gè)用量及次數(shù)

• ask_000744

  我們還需要繼續(xù)輸液嗎

• 高宏飛

  不好意思！網(wǎng)絡(luò)咨詢僅為參考意見，具體用藥治療方法和劑量以當(dāng)面醫(yī)生確定為準(zhǔn)。

• ask_000744

  好的

• 高宏飛

  藥師會(huì)給您合理用藥方法

• ask_000744

  好的

• ask_000744

  我們還需要再醫(yī)院繼續(xù)輸液嗎

• 高宏飛

  輸液無非就是抗生素

• ask_000744

  是的

• ask_000744

  可以改為口服嗎

• 高宏飛

  已經(jīng)輸液四天，口服消炎藥治療

• ask_000744

  好的，就吃您說的低劑量紅霉素嗎

• 高宏飛

  是的！

• ask_000744

  好的

• 高宏飛

  也可以繼續(xù)口服三四天，頭孢類抗生素

• ask_000744

  好的 大夫

• 高宏飛

  總得來說，治療幾天，不行到大醫(yī)院耳鼻喉科檢查，規(guī)范性治療

• ask_000744

  好的 大夫

• 高宏飛

  如果它們說的鼻腔鼻腔手術(shù)，這種我還是不認(rèn)同，最起碼治療一段時(shí)間，做腺樣體側(cè)位片或鼻內(nèi)鏡檢查，確實(shí)腺樣體肥大引起，才考慮手術(shù)問題

• 高宏飛

  小孩感冒，本身就有鼻腔炎癥炎癥可以刺激引起腺樣體腫大

• 高宏飛

  還有一點(diǎn)，小孩得過一次分泌性中耳炎以后感冒很容易復(fù)發(fā)，所以以后感冒時(shí)，需要積極藥物治療 不能拖。

• ask_000744

  好的，大夫，以后多注意，孩子老是愛流鼻涕，吃鼻淵通竅可以嘛

• 高宏飛

  可以的

• ask_000744

  好的

• 高宏飛

  就這幾天都可以

• ask_000744

  好的 大夫

• 高宏飛

  鼻腔炎癥好了，腫脹消失，咽鼓管口開放，積液有時(shí)就流出來

• ask_000744

  從鼻子里面可以留出來嗎

• 高宏飛

  手術(shù)沒有辦法史咽鼓管口開放，手術(shù)只能腺樣體切除，

• 高宏飛

  是的！鼻咽部，感覺不到

• ask_000744

  好的

• 高宏飛

  我懷疑，說不定就是炎癥引起，不一定就是腺樣體肥大堵塞

• 高宏飛

  內(nèi)舒拿，三歲以上小孩就可以使用，幾乎沒有副作用

• ask_000744

  那置管手術(shù)是不是一直不好，才需要做的

• ask_000744

  好的

• 高宏飛

  置管手術(shù)，耳朵里，鼓膜置管，這些積液從耳道流出

• ask_000744

  嗯嗯

• 高宏飛

  置管手術(shù)，保守治療效果不理想，才考慮，現(xiàn)在可能提前，但一般三個(gè)月以上不愈考慮置管

• 高宏飛

  現(xiàn)在置管也比較簡單

• 高宏飛

  但置管同時(shí)，也需要治療鼻腔，促進(jìn)咽鼓管口開放，促進(jìn)咽鼓管功能恢復(fù)這才是關(guān)鍵

• ask_000744

  好的，要是積液一直沒有吸收，這三個(gè)月，積液會(huì)影響孩子以后的聽力嗎，就是假設(shè)三個(gè)月內(nèi)沒有吸收，再做置管，好了以后，孩子聽力會(huì)受損嗎

• 高宏飛

  不一定，如果通過保守治療效果不理想，可以提前置管，不一定到了三個(gè)月

• ask_000744

  好的

• 高宏飛

  一般不會(huì)影響聽力

• ask_000744

  好的

• 高宏飛

  分泌性中耳炎引起傳導(dǎo)性耳聾，治療好了，聽力會(huì)恢復(fù)正常

• ask_000744

  里面的積液會(huì)結(jié)成塊裝，凝固嗎，

• 高宏飛

  有時(shí)時(shí)間太長，可能引起膠耳，也就是凝固

• ask_000744

  奧

• ask_000744

  那種是不是不好弄了

• 高宏飛

  是的！

• ask_000744

  這種從片子里能看出來嗎

• 高宏飛

  不可以的

• ask_000744

  奧 好的

• 高宏飛

  耳內(nèi)鏡好的話，可以通過顏色判斷

• ask_000744

  嗯嗯

• 高宏飛

  不管怎么樣，現(xiàn)在治療鼻腔

• ask_000744

  好的

• 高宏飛

  有時(shí)間到您們哪里更大醫(yī)院檢查一下，比較大醫(yī)院比較規(guī)范

• ask_000744

  好的 大夫

• 高宏飛

  畢竟大醫(yī)院比較規(guī)范

• ask_000744

  嗯嗯 是的 我再去大醫(yī)院進(jìn)步一檢查看看

• 高宏飛

  好的！

• ask_000744

  好的，謝謝大夫

• 高宏飛

  現(xiàn)在需要鼻腔治療

• 高宏飛

  客氣了！不用謝！

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