新生兒溶血病是要輸血治療嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_KyMzM0

  醫(yī)生，我想像你咨詢關(guān)于新生兒溶血病的問題。

• 梁鵬

  好的，有什么問題，希望能幫到你。

• ask_KyMzM0

  你好老師，稍等我?guī)追昼?p>

• 梁鵬

  好的

• ask_KyMzM0

  老師，你好，我孩子19號出生才五個(gè)小時(shí)，醫(yī)生檢查黃疸就7.幾，后送新生兒住院，發(fā)現(xiàn)貧血，有個(gè)什么指標(biāo)從125到105，醫(yī)生今天給我說需要輸血治療，我很擔(dān)心，不懂，希望你給我指點(diǎn)一下，謝謝

• 梁鵬

  首先，你現(xiàn)在描述的不是很清楚，孩子如果說出現(xiàn)明顯的黃疸，并且黃疸上升的比較快的話，那么有可能和溶血或者是出血都有關(guān)系?，F(xiàn)在大夫和你談的需要書寫是為了換血治療黃疸，還是為了糾正貧血？這個(gè)一定要問清楚。

• 梁鵬

  輸血的原因是什么？另外目前診斷什么類型的溶血？

• ask_KyMzM0

  是這樣的，醫(yī)生說是溶血

• ask_KyMzM0

  然后先用什么球蛋白，沒控制到好轉(zhuǎn)，然后進(jìn)行輸血

• ask_KyMzM0

  我們不懂，只能讓醫(yī)生做

• ask_KyMzM0

  但是還是有點(diǎn)擔(dān)心

• 梁鵬

  對于溶血的孩子，假如是特殊類型的溶血或者是黃疸升高的指標(biāo)，已經(jīng)達(dá)到了換血標(biāo)準(zhǔn)。那么就需要考慮換血治療。

• ask_KyMzM0

  他就是abo溶血

• ask_KyMzM0

  我們沒人是熊貓血

• 梁鵬

  大夫跟你說的應(yīng)該是換血治療不是輸血。通過換血來把孩子血液中的膽紅素和抗體換出去。

• ask_KyMzM0

  對，是換血

• ask_KyMzM0

  我想說這對孩子影響大不

• 梁鵬

  對于普通的abo類型的溶血來講。相對來說藍(lán)光治療的效果還是不錯的。但是也有一部分孩子藍(lán)光治療失敗，最終選擇換血。

• ask_KyMzM0

  如果不換血治療呢，有什么后果

• ask_KyMzM0

  有后遺癥不，對孩子

• 梁鵬

  最壞的后果就是膽紅素控制不好。出現(xiàn)膽紅素腦病。那么就容易得后遺癥了。

• 梁鵬

  但是換血也是雙刃劍，有一定風(fēng)險(xiǎn)的。

• 梁鵬

  所以是否換血首先要看孩子的黃疸數(shù)值上升的速度，以及目前治療的效果來綜合判斷。

• ask_KyMzM0

  什么風(fēng)險(xiǎn)

• ask_KyMzM0

  那個(gè)新生兒里面都是封閉式，我們什么都參與不了，每天有問題醫(yī)生就給你打電話說

• 梁鵬

  具體的風(fēng)險(xiǎn)在換血之前當(dāng)?shù)氐拇蠓蚨紩湍阏劦剑沂且炞值摹?p>

• 梁鵬

  無論什么地方的新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，都是全封閉的，這樣做是為了方便治療，避免交叉感染。

• ask_KyMzM0

  她沒和我說，只說可能會換血，就叫我們簽字

• ask_KyMzM0

  嗯那個(gè)老上我就是想說他之前那個(gè)什么降到一百二十五又降到一百零五那個(gè)是就是那個(gè)膽紅素嗎？哎我就是擔(dān)心他這個(gè)數(shù)學(xué)過后哦，能痊愈嗎他這個(gè)東西就是這個(gè)病我不是很了解這個(gè)病能痊愈嗎然后中午未來會有什么問題啊？

• 梁鵬

  那是因?yàn)楝F(xiàn)在還沒有到必須換血的時(shí)候，如果到的話會和你談的。至少我們這邊是這樣做的。剛才你也說了，他們只是提到可能會換血。并沒有說一定要換。

• ask_KyMzM0

  哎呀是主要是想著這個(gè)怎么換水我就覺得跟你有點(diǎn)嚴(yán)重的那種感覺做不了解這個(gè)病。

• ask_KyMzM0

  沒有他是之前叫我簽字的時(shí)候說可能會熬過昨天沒打今天給我打電話說降到一百零五所以需要怎么換血治療？讓我之前簽過字了所以他們就直接進(jìn)行換血治療。

• 梁鵬

  無論是照藍(lán)光也好，還是換血也好，都是退黃的一個(gè)手段。目的都是為了快速的退黃，避免出現(xiàn)膽紅素腦病那些嚴(yán)重的并發(fā)癥。

• 梁鵬

  如果膽紅素在持續(xù)下降的話，應(yīng)該是考慮保守治療有效的，怎么會直接給你換血呢。我覺得還是應(yīng)該多跟大夫溝通一下。畢竟他們能看到孩子，應(yīng)該最有發(fā)言權(quán)。

• ask_KyMzM0

  嗯那應(yīng)該不是膽紅素吧醫(yī)生他就是平安就是有點(diǎn)平水那個(gè)指標(biāo)是哪個(gè)指標(biāo)在下降不好應(yīng)該不是膽紅素。

• ask_KyMzM0

  嗯，他的意思就是說那個(gè)學(xué)院還是在破壞所以要換血治療？嗯就是最開始他是平水的那個(gè)指標(biāo)就開始是一百就是一新生兒他說一般都是一百七八八，這是我們剛剛生下來之一百二十多，然后今天見到一百零五了所以他才進(jìn)行換血治療，應(yīng)該不是膽紅素。

• 梁鵬

  如果是為了糾正貧血的話，那么根據(jù)孩子的具體情況可以選擇輸血，這個(gè)跟換血比起來要簡單得多。

• 梁鵬

  也就是說，現(xiàn)在溶血的進(jìn)程還在進(jìn)行，而且孩子的貧血也在加重，所以考慮需要換血，既治療溶血，又糾正貧血。

• ask_KyMzM0

  哎呀所以這個(gè)就是讓我很惱火的地方因?yàn)槲覀兊谝粋€(gè)不懂第二個(gè)我沒有進(jìn)不去，哎天天就在電話溝通，然后他說一說我們什么都不懂，只有他說怎么就怎么？所以我就愛和老虎嘛！總是不懂那他怎么說我們肯定就希望孩子快點(diǎn)好嘛！我就是這個(gè)這個(gè)，我就想再請教你啊這個(gè)溶血這個(gè)問題，嗯他如果治療就是腸鏡正常情況下治療可能就會康復(fù)就應(yīng)該沒什么問題吧！對他以后的生活就行。

• ask_KyMzM0

  應(yīng)該就是這個(gè)意思

• 梁鵬

  假如溶血的過程結(jié)束了，而且在這個(gè)過程中膽紅素沒有進(jìn)到腦子里去，一般是沒有什么問題的。溶血的孩子最擔(dān)心的就是膽紅素進(jìn)到腦子里，導(dǎo)致膽紅素腦病出現(xiàn)。

• 梁鵬

  其實(shí)當(dāng)?shù)卮蠓蚪o孩子換血的目的，也是為了預(yù)防這個(gè)膽紅素腦病出現(xiàn)。

• 梁鵬

  不過所有的治療都是有標(biāo)準(zhǔn)的，不是隨隨便便就給孩子換血的，一般都是達(dá)到了換血的指標(biāo)才考慮換血的。

• ask_KyMzM0

  那醫(yī)院這樣做，肯定是達(dá)到了嘛

• 梁鵬

  所以說要多跟當(dāng)?shù)卮蠓驕贤ǎt(yī)生跟病人的目的應(yīng)該是一樣的，都是為了盡可能讓孩子不留后遺癥。

• ask_KyMzM0

  哎對的對的因?yàn)?，因?yàn)樗莻€(gè)沒有那個(gè)老師他一直沒給我提過膽紅素非我估計(jì)這個(gè)膽紅素他應(yīng)該不會很高所以可能就是基礎(chǔ)的那種中學(xué)，只不過一直沒有控制住嗎所以才需要這個(gè)進(jìn)行這個(gè)數(shù)學(xué)或者是這個(gè)化學(xué)的資料，覺得應(yīng)該是這樣，哎呀這個(gè)新新生兒你什么才幾天我們作業(yè)剛剛做一父母還是很擔(dān)心又不懂。

• 梁鵬

  這個(gè)可以理解的。其實(shí)我還是建議能到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院跟大夫溝通一下，單純的打電話可能你聽的也不是太懂。新生兒重癥的大夫非常忙，可以趁大夫稍微空閑的時(shí)間，了解一下病情，一般的大夫都是會和你講的。

• ask_KyMzM0

  哎呀其實(shí)我都跟他了解了一下反正他的意思就是說，呃就是這個(gè)，因?yàn)橹皢幔苦?，嗯照的時(shí)候召喚俺是抗造房然后沒有好轉(zhuǎn)還有什么弄那個(gè)什么***阿鼻鼽嗯什么那個(gè)資料也還沒有好轉(zhuǎn)然后有一個(gè)那個(gè)貧血的指標(biāo)還在下降，所以才進(jìn)行換血就是數(shù)學(xué)這種治療，那他就跟我在講的，然后我拿有沒有什么??？質(zhì)量好就準(zhǔn)備什么嗎他說質(zhì)量好就沒什么？

• 梁鵬

  這樣講的話就是說藍(lán)光治療失敗。所以選擇換血治療。下一步就看換血治療后的效果了。

• ask_KyMzM0

  哎呀我就是想問這個(gè)換血治療應(yīng)該就應(yīng)該就沒什么問題吧不可能換血治療孩子不好，這不好吧？

• 梁鵬

  換血治療也有失敗的。有些孩子的膽紅素?fù)Q出率很低的話，可能還需要換第二次。雖然這種情況非常少見。

• ask_KyMzM0

  基本也就一次成功后，孩子就完全正常了吧，這幾天孩子也吃不了母乳，我看著都心痛

• 梁鵬

  換血成功的話，至少下一步退黃會容易得多。因?yàn)楹芏嗄赣H傳給孩子的抗體被換出來了。也就是說溶血的進(jìn)程會大大縮短。

• 梁鵬

  你們那里如果有母乳庫的話，可以給孩子送母乳的。母乳扔掉的話還是很可惜的。

• ask_KyMzM0

  主要孩子出生就沒喝過母乳，我老婆奶就還不是很多

• ask_KyMzM0

  多點(diǎn)的話可以每天擠了送上去

• 梁鵬

  后面母乳多的話可以送。

• ask_KyMzM0

  就是準(zhǔn)備后面多了送

• ask_KyMzM0

  哎，才出生就看了幾個(gè)小時(shí)就被推上去了，然后到處是針管

• ask_KyMzM0

  想著還是覺得惱火，會不會影響她的生長發(fā)育

• 梁鵬

  現(xiàn)在考慮那么多沒有用，先渡過眼前的難關(guān)再說。

• ask_KyMzM0

  是的

• 梁鵬

  嗯

• ask_KyMzM0

  謝謝你

• ask_KyMzM0

  一般來說這些治療對她以后沒什么影響嘛？

• 梁鵬

  不客氣，希望能幫到你。也希望寶寶能早日康復(fù)。

• 梁鵬

  理論上說輸血是有風(fēng)險(xiǎn)的，比如說感染傳染病等等，但是一般來講問題不大。

• ask_KyMzM0

  好的，謝謝

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