冠心病患者怎樣用藥比較好呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_784842

  女, 67歲。冠心病，醫(yī)生開(kāi)了8種藥的處方，請(qǐng)問(wèn)這八種藥可以吃嗎？

• ask_784842

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_784842

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 劉南英

  您好

• 劉南英

  目前什么癥狀

• ask_784842

  心慌

• ask_784842

  這八種藥里面有治療胃病的嗎

• 劉南英

  有的，

• ask_784842

  啊？

• ask_784842

  那這幾種藥能吃嗎

• ask_784842

  是不是亂開(kāi)？

• ask_784842

  我媽除了心慌沒(méi)癥狀了

• 劉南英

  泮托拉唑是胃的

• ask_784842

  那開(kāi)這個(gè)藥是干嘛

• ask_784842

  她的胃沒(méi)有不舒服啊

• 劉南英

  上面還有兩種防止血小板聚集的藥物，可能是為了防止這兩個(gè)藥物副作用

• ask_784842

  哪兩個(gè)防止血小板聚集？

• ask_784842

  冠心病為什么要吃這個(gè)藥

• 劉南英

  阿司匹林

• 劉南英

  氫氯吡格雷

• ask_784842

  我就想問(wèn)問(wèn)冠心病有必要吃這么多藥嗎

• 劉南英

  冠心病是由于血管狹窄，血管狹窄和血小板聚集有關(guān)系

• 劉南英

  所以冠心病治療會(huì)有這種藥物

• ask_784842

  那為什么開(kāi)胃藥

• ask_784842

  請(qǐng)醫(yī)生真實(shí)的告訴我

• 劉南英

  保護(hù)胃，防止這兩個(gè)藥物出現(xiàn)副作用

• ask_784842

  那個(gè)藥是保護(hù)胃的嗎

• ask_784842

  拌立蘇是保護(hù)胃的嗎

• 劉南英

  冠心病治療主要是防止血小板聚集、防止心肌重構(gòu)、調(diào)脂、擴(kuò)張冠脈

• 劉南英

  是的

• ask_784842

  里面是不是有降血壓降血脂的？

• 劉南英

  泮托拉唑是保護(hù)胃的，防止阿司匹林和氫氯吡格雷副作用

• 劉南英

  這個(gè)藥物也可以不吃

• 劉南英

  有的

• 劉南英

  阿托伐他丁鈣片是調(diào)脂的

• ask_784842

  我媽媽血脂也不高啊

• 劉南英

  阿利沙坦脂這個(gè)藥物是降壓藥，也是心功能不好的藥物

• ask_784842

  我媽媽血壓也不太高

• 劉南英

  冠心病主要是血管硬化狹窄導(dǎo)致，而血管硬化狹窄主要是和血小板聚集和血脂高有關(guān)系

• 劉南英

  所以治療冠心病防止血小板聚集和調(diào)脂的藥都需要用

• ask_784842

  那這幾種藥里面有哪幾種藥沒(méi)有必要吃

• ask_784842

  降壓的藥呢，有沒(méi)有必要

• 劉南英

  那個(gè)降壓藥物在你媽媽身體也不是降壓的，而是取其對(duì)心臟功能異常保護(hù)作用

• ask_784842

  那哪些藥有必要吃

• 劉南英

  這個(gè)處方中半托拉唑、和第一個(gè)黛力新可以不吃

• ask_784842

  哪些藥沒(méi)有必要

• 劉南英

  其他都是治療冠心病常用藥

• ask_784842

  黛立新是干嘛的

• 劉南英

  黛力新主要針對(duì)情緒緊張、焦慮的

• ask_784842

  我媽就是容易情緒緊張和焦慮

• 劉南英

  那就是也是必要吃

• ask_784842

  她很容易心慌

• 劉南英

  只是它不是冠心病常規(guī)用藥

• ask_784842

  心慌

• 劉南英

  而是針對(duì)你媽媽病情的藥物

• ask_784842

  有什么事情就很緊張

• 劉南英

  這方面一是考慮是情緒方面問(wèn)題，二是心臟的影響

• 劉南英

  目前有確定有冠心病嗎

• ask_784842

  胃病的可吃可不吃？

• ask_784842

  是這個(gè)意思嗎

• 劉南英

  嗯

• ask_784842

  有

• ask_784842

  等等

• ask_784842

  我拍給你看

• 劉南英

  好的

• ask_784842

  想做造影沒(méi)讓做

• 劉南英

  嗯

• ask_784842

  說(shuō)她吃藥后情況還蠻好

• ask_784842

  但突然感冒了又不舒服了

• ask_784842

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 劉南英

  那就可以，醫(yī)生通常是不會(huì)隨意用藥

• ask_784842

  降壓降脂的藥可以停嗎

• ask_784842

  冠心病要吃這么多藥嗎

• 劉南英

  感冒的情況下心臟方面問(wèn)題有可能加重

• ask_784842

  因?yàn)樗粑酪膊缓?p>

• 劉南英

  冠心病是需要吃這么多藥的

• ask_784842

  你看她的單子是不是有冠心病

• 劉南英

  嗯，目前冠心病情況還比較嚴(yán)重，血管狹窄達(dá)到70-80

• ask_784842

  但是那個(gè)教授說(shuō)吃藥有好轉(zhuǎn)就暫時(shí)不動(dòng)造影

• ask_784842

  因?yàn)樗俺粤艘粋€(gè)月的藥

• ask_784842

  情況還可以

• ask_784842

  心不慌

• 劉南英

  這種情況下達(dá)到安裝支架程度，當(dāng)然由于目前癥狀不明顯，所以先藥物治療也可以

• ask_784842

  但這次感冒了，心臟不舒服又慌了

• 劉南英

  感冒也可以導(dǎo)致心慌癥狀

• ask_784842

  但是醫(yī)生說(shuō)只能看造影結(jié)果

• ask_784842

  我媽沒(méi)啥癥狀

• ask_784842

  就是營(yíng)養(yǎng)

• ask_784842

  就是心慌

• 劉南英

  嗯，心慌也是冠心病癥狀之一

• 劉南英

  目前這些藥物需要堅(jiān)持服用

• ask_784842

  教授說(shuō)造影才能明確結(jié)果

• ask_784842

  需不需要做支架

• 劉南英

  除了黛力新和半托拉唑可以調(diào)整

• ask_784842

  說(shuō)她這樣看來(lái)暫時(shí)不做支架也可以

• 劉南英

  嗯，安裝支架肯定是依靠血管造影

• ask_784842

  你們給冠心病人一般開(kāi)幾種藥

• 劉南英

  依據(jù)患者病情

• ask_784842

  為什么前一個(gè)月吃藥感覺(jué)還有效呢

• ask_784842

  需要吃七八種藥嗎？

• ask_784842

  那太多了吧

• 劉南英

  如果嚴(yán)重的6-7種還是需要的

• ask_784842

  胃什么的要保護(hù)嗎

• 劉南英

  你媽媽從冠脈CT來(lái)看是屬于嚴(yán)重的

• ask_784842

  那為啥醫(yī)生總是不愿意跟我媽做造影

• ask_784842

  總說(shuō)不急

• ask_784842

  能吃藥得到緩解就吃藥

• 劉南英

  胃保護(hù)的通常是不吃，或者是剛開(kāi)始的時(shí)候吃一倆周

• ask_784842

  說(shuō)可能裝了支架也改善不了心慌問(wèn)題

• 劉南英

  造影只是一種檢查

• ask_784842

  他說(shuō)造成心慌問(wèn)題的原因很多

• 劉南英

  支架治療后同樣也是需要服用藥物的

• 劉南英

  是的

• 劉南英

  結(jié)合你媽媽情況，考慮情緒也是原因之一

• ask_784842

  還說(shuō)這種情況不至于致命

• ask_784842

  讓我不慌

• ask_784842

  所以我就沒(méi)叫我嗎做

• ask_784842

  好像做支架后也不是很好

• 劉南英

  對(duì)的，你媽媽血管狹窄雖然明顯，但位置相對(duì)還可以

• ask_784842

  位置還可以？

• ask_784842

  啥意思

• 劉南英

  就是說(shuō)不是最重要的血管

• ask_784842

  醫(yī)生開(kāi)胃藥不是為了賺錢(qián)吧

• ask_784842

  我也不知道之前開(kāi)了沒(méi)有

• ask_784842

  既然沒(méi)必要開(kāi)為什么要開(kāi)

• 劉南英

  心臟的血管也是很多，冠心病嚴(yán)重程度除了和血管狹窄程度有關(guān)系，還和具體是哪個(gè)血管狹窄有關(guān)系

• ask_784842

  患者有時(shí)候真的很無(wú)助

• ask_784842

  我媽現(xiàn)在感冒了又有點(diǎn)心慌，是不是要看醫(yī)生？

• 劉南英

  這個(gè)也不是一定沒(méi)有必要，部分醫(yī)生也會(huì)開(kāi)，但不需要每天都吃

• ask_784842

  看的這個(gè)還是一個(gè)教授

• 劉南英

  感冒后出現(xiàn)心慌考慮沒(méi)有很大問(wèn)題

• ask_784842

  好像還經(jīng)常在picu

• 劉南英

  可以先觀察幾天

• ask_784842

  造影有必要做嗎

• ask_784842

  ct的結(jié)果嚴(yán)重，造影會(huì)不會(huì)不嚴(yán)重

• 劉南英

  目前可以不做

• ask_784842

  你剛剛不是說(shuō)要做支架了嗎

• ask_784842

  那哪個(gè)時(shí)候才是有必要的？

• 劉南英

  沒(méi)有說(shuō)一定要安裝支架，只是說(shuō)狹窄程度達(dá)到安裝支架的標(biāo)準(zhǔn)

• 劉南英

  如果出現(xiàn)持續(xù)性心痛不能緩解就需要安裝

• 劉南英

  目前還是可以藥物治療

• ask_784842

  明白了

• ask_784842

  她說(shuō)她心不痛

• ask_784842

  她這個(gè)心臟除了冠心病還有沒(méi)有其他心臟問(wèn)題

• 劉南英

  安裝支架也不是說(shuō)就是冠心病就徹底治好了，就是安裝支架，后期還是需要服用藥物

• ask_784842

  他們之前在一個(gè)私利醫(yī)院做的ct，醫(yī)生說(shuō)的很嚴(yán)重，說(shuō)什么立馬住院

• ask_784842

  后來(lái)我才帶去大醫(yī)院看的，教授又說(shuō)先吃藥不慌

• 劉南英

  嗯，所以教授還是好醫(yī)生

• ask_784842

  安裝支架后好像身體還有反應(yīng)吧，是不是安裝支架后其他的血管也容易堵

• ask_784842

  那個(gè)教授總說(shuō)先吃兩個(gè)月的藥看看

• 劉南英

  嗯，可以先藥物治療

• ask_784842

  開(kāi)藥也不說(shuō)這些藥是干嘛的

• ask_784842

  所以我有點(diǎn)蒙圈

• 劉南英

  教授都很忙的

• 劉南英

  只能這么說(shuō)吧

• 劉南英

  沒(méi)有一一說(shuō)明的確是不太合理

• 劉南英

  但藥物的確是沒(méi)有亂用

• ask_784842

  知道了

• ask_784842

  謝謝醫(yī)生

• 劉南英

  不客氣

• 劉南英

  還有什么不明白的地方嗎

• ask_784842

  但是她這次好像感冒很嚴(yán)重

• ask_784842

  支氣管炎發(fā)了

• ask_784842

  心臟病是不是會(huì)引起腿沒(méi)勁

• 劉南英

  嗯，那及時(shí)消炎治療

• ask_784842

  我媽總是腿沒(méi)勁

• ask_784842

  我就說(shuō)

• 劉南英

  嚴(yán)重的心臟病會(huì)

• ask_784842

  因?yàn)槲覌層新璺?p>

• 劉南英

  哦，

• ask_784842

  我媽說(shuō)最近腿又沒(méi)勁

• ask_784842

  那是不是還是要到大醫(yī)院看慢阻肺

• 劉南英

  嗯

• ask_784842

  支氣管炎很厲害

• ask_784842

  估計(jì)發(fā)了

• 劉南英

  肺部的病變也可以影響心臟的

• ask_784842

  對(duì)

• ask_784842

  我就是這個(gè)意思

• 劉南英

  那需要及時(shí)治療一下

• ask_784842

  現(xiàn)在主要是腿沒(méi)勁

• ask_784842

  呼吸不舒服

• 劉南英

  慢性肺源性心臟病影響心臟功能，可以出現(xiàn)無(wú)力

• 劉南英

  那有這種情況最好是住院治療

• ask_784842

  嗯

• ask_784842

  好

• ask_784842

  謝謝醫(yī)生了

• ask_784842

  沒(méi)問(wèn)題了

• 劉南英

  不客氣

• 劉南英

  那就先到這里了，有相關(guān)問(wèn)題可以隨后咨詢我。

• 劉南英

  祝媽媽身體健康生活愉快

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